Тромбоцитопатия – общее название для заболеваний с повышенной кровоточивостью и склонностью к образованию синяков (геморрагических диатезов), обусловленных качественной неполноценностью тромбоцитов.
В зависимости от причины, тромбоцитопатии бывают врожденными и приобретенными. Первые возникают из-за дефектов генов, которые кодируют строение белков тромбоцитов. Приобретенные тромбоцитопатии часто связаны с влиянием лекарств или продуктов питания [1].
Выделяют следующие виды тромбоцитопатий [1]:
Проявления тромбоцитопатии зависят от ее вида. Наиболее распространенными жалобами являются кровоподтёки при несильных ушибах, кровотечения из десен, носа, аномальные кровотечения во время или после небольших хирургических процедур (удаление зуба). У женщин могут возникать тяжелые или длительные менструальные кровотечения (меноррагии), кровотечения во время овуляции либо кровотечения во время или после родов [1].
Единого теста для диагностики всех нарушений функции тромбоцитов не существует. Диагноз требует тщательного сбора жалоб, семейной истории, физического осмотра и ряда лабораторных тестов [1]:
Важнейшим условием правильного лечения тромбоцитопатий является устранение воздействий, способных вызывать или усиливать геморрагические проявления.
Хорошая гигиена полости рта важна для поддержания здоровья зубов и избежания травматичных стоматологических процедур. Пациентов следует проинструктировать, чтобы они предупреждали стоматологов и других медицинских работников о своем заболевании, чтобы обеспечить надлежащее планирование перед процедурами. Во время езды на велосипеде, скейте, роликах следует носить шлем и защитное снаряжение, избегать контактных видов спорта. Следует избегать приема препаратов, разжижающих кровь, в первую очередь – нестероидных противовоспалительных препаратов.
Большинство тромбоцитопений не требуют ежедневного приема лекарств, а скорее лечения в ответ на травму или при подготовке к операции. Стандартная первая помощь при кровотечении состоит в наложении давящей повязки. При лечении и предотвращении кровотечений из слизистых оболочек могут назначаться антифибринолитики (эпсилон-аминокапроновая кислота и транексамовая кислота) и десмопрессин. При угрожающих жизни кровотечениях и крупных операциях осуществляют переливание тромбоцитарной массы и/или используют рекомбинантный фактор VIIa [1].