Тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется сниженным количеством тромбоцитов (менее 150х10⁹/л) [1].
Уменьшение количества тромбоцитов может быть связано с их повышенным разрушением или сниженным образованием [1].
Состояния, которые ведут к разрушению тромбоцитов:
Состояния, которые сопровождаются уменьшением образования тромбоцитов:
Пациенты с количеством тромбоцитов более 50 × 109/л редко имеют симптомы. Количество тромбоцитов от 30 до 50 × 109 л иногда проявляется в виде пурпуры. При снижении уровня тромбоцитов до 10‑30 × 109/л кровотечение может возникнуть при легкой травме. Количество тромбоцитов менее 5 × 109/л может вызвать спонтанное кровотечение и является неотложным состоянием.
О наличии тромбоцитопении могут свидетельствовать следующие симптомы:
Общее состояние больного с тромбоцитопенией обычно не нарушено [1].
Основным тестом на определение тромбоцитопении является клинический анализ крови, который дает представление о количестве тромбоцитов.
Выраженная тромбоцитопения в анализе крови является показанием для исследования костного мозга. Определяют наличие мегакариоцитов. Их отсутствие говорит о нарушении тромбоцитопоэза (образования тромбоцитов), а наличие – о периферическом разрушении тромбоцитов или депонировании их в селезенке.
Для выявления причины тромбоцитопении могут быть назначены [1]:
По характеру иммунных нарушений различают:
По механизму развития:
При выявлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу (гематологу) и обследоваться [1].
Пациенты с тромбоцитопенией должны соблюдать ряд профилактических мер:
При легкой форме тромбоцитопении, которая не имеет клинических проявлений, обычно достаточно наблюдения врача. Более тяжелые формы тромбоцитопении необходимо лечить в зависимости от основного заболевания.
При необходимости применяют переливание донорских тромбоцитов.
При тромбоцитопении, обусловленной дефицитом витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, восстанавливают их нормальный уровень.
В случае иммунной тромбоцитопении (например, при идиопатической аутоиммунной тромбоцитопении) применяют кортикостероиды (преднизолон).
Спленэктомия (удаление селезенки) рекомендуется в случае тяжелого течения иммунной тромбоцитопении. Резекция селезенки предупреждает патологическое разрушение в ней тромбоцитов.
В случае, когда тромбоцитопения обусловлена применением лекарственных препаратов, отмена этих препаратов, как правило, восстанавливает нормальное количество тромбоцитов.
В некоторых случаях, особенно когда количество тромбоцитов становится ниже 20х10⁹ на литр, прибегают к переливанию крови [1].
Основное осложнение тромбоцитопении – это кровотечения различной локализации и интенсивности.
Следует поддерживать здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкогольных напитков, избегать стрессов и вирусных инфекций.