Пурпура

Пурпура – это состояние при котором лопаются мелкие кровеносные сосуды, в результате чего кровь скапливается непосредственно под кожей. При этом возникают мелкие точечные кровоизлияния диаметром 4-10 мм или же синяки (экхимозы) больших размеров. Пурпура может указывать на целый ряд заболеваний, начиная от незначительных травм и заканчивая опасными для жизни инфекциями [1].

Причины пурпуры

Пурпура – это, скорее, симптом, а не отдельная болезнь. Сигнализирует этот симптом о нарушениях в системе гемостаза, которая «отвечает» за нормальную вязкость крови. Система гемостаза состоит из сосудистой стенки, клеток крови, тромбоцитов, факторов свертывания. Нарушения количества, структуры и свойств этих компонентов может вызывать пурпуру.

Причин возникновения пурпуры несколько.

Тромбоцитопения развивается посредством двух механизмов:

  1. повышенное разрушение тромбоцитов;
  2. снижение выработки тромбоцитов в костном мозге.

Патологическое разрушение тромбоцитов может быть обусловлено как имунными, так и неимунными процессами.

Иммунные процессы запускаются в следующих случаях:

  1. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) – заболевание, при котором иммунная система воспринимает тромбоциты, как чужеродные клетки и вырабатывает к ним антитела;
  2. воздействие лекарств (пенициллин, хинидин, циметидин, гепарин);
  3. переливания крови (как правило, через 14 дней после процедуры).

Неиммунные  процессы включают:

  1. гемолитико-уремический синдром, при котором вследствие воздействия токсинов бактерий повреждается внутренний слой сосудов (эндотелий), нарушается работа почек и разрушаются эритроциты и тромбоциты;
  2. тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру;
  3. синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), при котором наблюдается резкое повышение свертываемости крови;
  4. повышенную активность селезенки (гиперспленизм), которая в норме является «кладбищем» для всех поврежденных клеток крови.

Снижение выработки тромбоцитов в костном мозге происходит  вследствие:

  1. наследственных заболеваний, например анемии Фанкони и ТАR-синдрома;
  2. воздействия инфекций (часто группы TORCH);
  3. влияния лекарств (противосудорожных препаратов, диуретиков и эстрогенов).

Поделиться: