Атрезия влагалища

Атрезия влагалища – изолированное врожденное или приобретенное сращение стенок влагалища.

При заболевании наблюдается его заращение фиброзной тканью, при этом матка (тело и шейка), трубы, яичники, наружные половые органы сформированы и функционируют правильно. Вследствие - нарушается отток менструальной крови, затруднена половая жизнь [1,2].

Причины возникновения атрезии влагалища

Врожденная атрезия влагалища возникает вследствие неправильного внутриутробного формирования мюллеровых протоков в результате разных неблагоприятных факторов (в том числе заболеваний, передающихся половым путем, у матери – трихомониаз, микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз и др.) [1].

Приобретенные (вторичные) атрезии могут развиваться:

Симптомы атрезии влагалища

Свищевая атрезия влагалища может осложняться пиокольпосом при развитии восходящей инфекции, что проявляется периодическим выделением гнойного характера. В случае отсутствия отверстия в перегородке влагалища быстро развивается пиометра, пиосальпинкс и рефлюкс гноя в свободную брюшную полость. При этом нарастают явления «острого живота», повышается температура тела, ухудшается самочувствие [1,2].

Диагностика атрезии влагалища

Для выявления атрезии влагалища используются:

При первичной атрезии оценивают уровни:

Также проводят генетическое тестирование для оценки наличия генетических нарушений.

  1. При гинекологическом осмотре гинеколог определяет гематокольпос.
  2. При ректоабдоминальном исследовании – высоко расположенную, резко болезненную и увеличенную матку. Путем зондирования определяется уровень атрезии.
  3. Бактериологическое, микроскопическое исследования мазка из половых путей необходимы для определения адекватной антибактериальной терапии.

Иногда при атрезии влагалища прибегают к вагинографии (контрастной рентгенографии влагалища), диагностической лапароскопии [1,2].

Виды атрезии влагалища

атрезия влагалища

 

Действия пациента при подозрении на атрезию влагалища

При возникновении симптомов атрезии влагалища необходимо обратиться к гинекологу.

Лечение атрезии влагалища

При атрезии влагалища проводится вагинопластика – хирургическое устранение срастания влагалищной трубки, восстановлении ее проходимости.

  1. В процессе операции вскрывается перегородка влагалища, опорожняется пиокольпос или гематокольпос, гематометра.
  2. После освобождения влагалища от скопившихся патологических жидкостей и промывания антисептиками, перегородку иссекают ножницами до стенок влагалища.
  3. Края раны ушивают циркулярно кетгутом, обеспечивая проходимость, форму и емкость влагалища.
  4. При скоплении крови в маточных трубах первым этапом операции является брюшностеночное чревосечение, удаление гематосальпинкса, затем производится опорожнение гематокольпоса влагалищным путем.
  5. После операции проводится антибактериальная терапия.

После устранения атрезии женщине показано наблюдение у гинеколога, рекомендуется ведение регулярной половой жизни. При возникновении угрозы рецидива проводится кольпоэлонгация (бужирование влагалища) [1,2].

Осложнения атрезии влагалища

При пиогематосальпинксе и пиогематометре может происходить заброс инфицированной крови в брюшную полость с возникновением перитонита. При атрезии влагалища, которая сочетается с непроходимостью маточных труб, возможен разрыв матки с истечением ее содержимого в брюшную полость.

Профилактика атрезии влагалища

Профилактика врожденной атрезии влагалища включает исключение неблагоприятного внутриутробного влияния на эмбриогенез, адекватную подготовку и ведение беременности.

Предупреждение вторичной атрезии влагалища предусматривает осторожное проведение гинекологических манипуляций, своевременное лечение кольпитов, нетравматичное ведение родов [1,2].

Поделиться: