Холелитиаз

Холелитиаз или желчнокаменная болезнь - образование конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Возникновение камней в желчном пузыре может спровоцировать развитие холецистита. При не осложненной форме заболевания применяется консервативное лечение. При более тяжелом течении заболевания необходимо оперативное вмешательство.

Другие Болезни желудка и пищеварения: Холангит Холестаз

Причины возникновения

Самой распространенной разновидностью желчных камней являются холестериновые камни, локализироваться они могут и в желчном пузыре, и в желчных протоках.

Факторы риска, которые могут привести к развитию холелитиаза:

- несбалансированное и неправильное питание;

- избыточный вес;

- гендерный фактор (женщины болеют чаще в два раза, чем мужчины);

- регулярный приём гормональных противозачаточных средств;

-наследственность.

Образование желчных камней, как следствие болезней:

- сахарный диабет;

- цирроз печени;

- гиперпаратиреоз;

- болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Симптомы холелитиаза

Только у трети пациентов имеющих желчнокаменную болезнь отмечается проявление характерных симптомов заболевания, остальная часть больных могут и не догадываться о существовании подобной проблемы.

Чаще клинические проявления вызывает образование камней в желчных протоках, реже, когда конкременты локализируются в желчном пузыре.

Основные клинические проявления заболевания:

-чувство тяжести или переполненности желудка, особенно после употребления жирной пищи, алкогольных и кофейных напитков;

- чувство тошноты, изжога, отрыжка, вздутие живота.

Симптомы желчной колики:

- сильные болевые ощущения, имеющие схваткообразный характер, локализированные в верхней части живота и отдающие в область груди;

- тошнота и рвота;

- озноб и высокая температура;

- пожелтение белков глаз и кожных покровов в том случае, если конкремент перекрывает желчный проток, вызывая тем самым застой желчи в печени.

Приступ желчной колики может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Диагностика

Основные методы диагностики:

- сбор анамнеза;

- лабораторные методы (общий анализ крови);

- УЗД - диагностика;

- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография желчных протоков (ERCP).

Виды заболевания

По своему составу камни могут быть нескольких видов:

- холестериновые;

- пигментно-холестериновые;

- холестериново-пигментно-известковые;

- пигментные;

- известковые.

В международной системе условно различают два основных типа камнеобразования в жёлчных путях:

- первичный;

- вторичный.

Первичные холестериновые камни являются самым распространенным видом конкрементов, которые образуются у больных и составляет более 75-80 % всех случаев.

Причины возникновения пигментных конкрементов изучены недостаточно, считается, что они образовываются вследствие нарушения пигментного обмена при различных формах гемолитических анемий.

Первичные известковые камни, образовываются крайне редко и могут возникать только при гиперкальциемии, связанной с гиперпаратиреозом.

Вторичное обызвествление характерно в большей степени для пигментных и в меньшей степени для холестериновых конкрементов, зачастую, происходит в инфицированных жёлчных путях.

Действия пациента

Пациенту необходима медицинская помощь, так как заболевания может дать множество нежелательных осложнений.

Лечение холелитиаза

В случае острого приступа желчной колики, необходимо обязательно обратиться к врачу за помощью. Сначала применяется симптоматическое лечение, используются болеутоляющие лекарственные средства и мышечные релаксанты. В большинстве случаев, после снятия болевого синдрома, необходимо оперативное вмешательство.

Оперативные методы лечения:

1. Холецистэктомия, кардинальный метод лечения, при котором происходит удаление желчного пузыря. Его применение возможно, только в случае, когда в желчном пузыре развиваются воспалительные или гнойно-воспалительные процессы. Оперативное вмешательство проводят малоинвазивным эндоскопическим методом.

2. В случае, когда камни локализованы в желчных протоках, их удаление возможно эндоскопическим методом (ERCP).

Другие методы лечения:

- Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии, позволяет раздробить камни небольшого размера;

- Медикаментозное лечение, направленное на растворение образовавшихся камней.

При использовании вышеописанных методов в 50 % случаев происходит повторное образование камней.

Осложнения

Возможные осложнения заболевания:

- холецистит, вплоть до эмпиемы желчного пузыря;

- желтуха;

- поражение печени;

- кишечная непроходимость;

- панкреатит;

- образование наружных и внутренних желчных свищей;

- закупорка желчного протока;

- разрыв желчного пузыря;

- перитонит;

- абсцесс брюшной полости;

- в крайне редких случаях рак желчного пузыря.

Профилактика холелитиаза

В целях профилактики холелитиаза рекомендуется:

- сбалансированное питание;

- здоровый образ жизни;

- употребление достаточного количества жидкости в расчете на килограмм веса;

- нормализация веса;

- своевременное и правильное лечение заболеваний ЖКТ и органов брюшины.

Поделиться: