| 2013-10-18 17:25:40
Добрый день! Необходима консультация относительно назначенного лечения
Добрый день! Необходима консультация относительно назначенного лечения.
Результаты анализов: Железо сывороточное-4.88 мкмоль/л, Витамин В12 (цианокобаламин) - 480.4 пг/мл, Трансферрин - 4.41 г/л, Ферритин - 26.37 нг/мл, Фолиевая кислота - 5.23 нг/мл, Анализ крови развернутый: скорость оседания эритроцитов (метод Панченкова) – 9 мм/час, Лейкоциты (WBC) 6.88 10^9 клеток\л, Эритроциты (RBC) 3.67 10^12 клеток\л, Гемоглобин (HGB) 75 г/л, Гематокрит (HCT) 27.7 %, Средний объем эритроцита (MCV) 75.5 фл, Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 20.4 пг, Анализ крови развернутый. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 27.1 г/дл, Тромбоциты (PLT) 192 10^9 клеток\л, Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) 18.2 %, Ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW) 15.9 % Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.9 фл, тромбокрит (PCT) 0.21 % Нейтрофильные гранулоциты (NEUT %) 59.9 % Лимфоциты (LYMPH) 19.9 % Моноциты (MONO) 18.6 %, Эозинофилы (EO) 1.5 %, Базофилы (BASO) 0.1 %. Печеночные пробы. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 240 Ед/л, Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 240 Ед/л. Гемоглобин у меня постоянно падает месяц назад был 80.
Врач поставил диагноз: анемия смешенного генеза (анемия хронического заболевания + железодефицитная анемия) средней степени тяжести. Назначил эпокрин 4000, фолиева кислота и тардиферон. У меня есть некоторые опасения по поводу эпокрина. В интернете прочитала много информации, вследствие чего возникли следующие вопросы. Действительно ли этот препарат является анаболическим стероидом? Насколько сильная нагрузка на сердце, спинной мозг, печень и другие органы? В каких случаях высока вероятность тромбоза, при каких дозах и длительности приема препаратов? В инструкции написано, что он повышает давление. У меня периодически давление повышается до 150/80, 140/80 при норме 130/70. Насколько может быть опасен прием эпокрина в этом случае? В некоторых источниках говорится о том, что нежелательно начинать лечение подобными препаратами (это в самом крайнем случае). Есть ли другие варианты лечения (более "легкими" препаратами)? Врач говорит, что мне другие препараты вряд ли помогут, следующий шаг (в моем случае) - это переливание крови. Меня интересует, может ли быть при введении эпокрина аллергия на белок. Есть ли «безбелковый» эпокрин? По поводу эпокрина врач меня всячески успокаивает, и говорит, что нечего опасного в нем нет, но мне бы хотелось услышать мнеие по поводу этого препарата и других специалистов. Буду признательна за ответ.
Ответы врачей 1
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
У Вас признаки железодефицитной анемии. Мне не понятно о каком хроническом заболевании идет речь. Что это за анемия хронического заболевания, какого. Лечение, с моей точки зрения неправильное. Эритропоэтины не назначают для лечения ЖДА в начале курса терапии.Назначаются препараты жедеза, витамины. Реальную эффективность терапии можно оценить не ранее чем через месяц от начала приема препаратов железа. При неэффективности лечения возможно назначение железа парентерально (внутримышечно). И только если ничего не помогает, можно думать о назначении эритропоэтинов. Так что эпокрин сейчас не нужен. А из препаратов железа лучше использовать хеферол.
Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.