Лейкоцитоз

Лейкоцитоз представляет собой изменение клеточного состава крови, для которого характерно увеличение числа лейкоцитов выше возрастной нормы. На лейкоцитоз указывают показатели лейкоцитов более 11 ·10⁹/л крови.

Лейкоцитоз может быть, как физиологическим явлением, так и признаком множества заболеваний [1].

Причины возникновения лейкоцитоза

Физиологическое увеличение количества лейкоцитов вызывают [1,2]:

• Прием пищи
• Физический труд
• Ожирение
• Предменструальный период, беременность, роды
• Эмоциональное и психологическое перенапряжение

Причины патологического лейкоцитоза [1,2]:

• Инфекционные заболевания (менингит, лимфоцитоз, сепсис, мононуклеоз, перитонит, пневмония, флегмона и др.)
• Немикробные воспалительные процессы (ревматоидный артрит, бронхиальная астма, системная красная волчанка и др.)
• Прием лекарств (эпинефрина, простагландина E₁, препаратов лития, гепарина, карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина и миноциклина)
• Острые, угрожающие жизни состояния и травмы (потеря большого объема крови, значительные ожоги, диабетическая кома, почечная недостаточность)
• Онкологические заболевания 
• Генетические заболевания: синдром Дауна и мутация гена CSF3R. Последняя вызывает стойкое увеличение количества нейтрофилов (вид лейкоцитов) и называется семейная нейтрофилия
• Удаление селезенки, которая в норме уничтожает старые и поврежденные лейкоциты.

Симптомы лейкоцитоза

Часто лейкоцитоз вообще не вызывает никаких жалоб и выявляется случайно во время профилактического осмотра. Проявления лейкоцитоза зависят от причин, которые его спровоцировали.

В случае инфекционной природы заболевания отмечается повышенная температура тела, общая слабость, боли в мышцах.

Если лейкоцитоз обусловлен злокачественными заболеваниями, могут возникать жалобы на легкое открытие кровотечений или частое образование кровоподтеков, беспричинную слабость и усталость, головокружения, потливость, обмороки, беспричинное снижение веса или плохой аппетит.

Диагностика лейкоцитоза

Лейкоцитоз диагностируется по общему анализу крови с подсчетом форменных элементов. При этом всегда нужно брать во внимание возрастные нормы лейкоцитов, которые физиологически изменяются с течением жизни.

Норма лейкоцитов в зависимости от возраста [1,2]

Кроме того, пациент проходит полное медицинское обследование и при необходимости сдает другие анализы для установления причины, вызвавшей лейкоцитоз, например, определяют уровни антител к инфекциям, делают пункцию костного мозга, проводят генетические тесты.

Виды лейкоцитоза

Различают физиологические и патологические лейкоцитозы.

Выделяют следующие формы патологического лейкоцитоза [1,2]:

• Нейтрофильный. Обычно он обусловлен увеличением производства и/или выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь. Наблюдается увеличение абсолютного количества лейкоцитов в сосудистом русле. При некоторых состояниях увеличение количества нейтрофилов в 1 мкл крови, не сопровождается изменением абсолютного их содержания в сосудистом русле. Главными причинами являются бактериальные инфекции, неинфекционные воспалительные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит и др.), назначение глюкокортикоидов, удалении селезенки.

• Эозинофильный. Вызван ускоренным производством и /или выходом эозинофилов из костного мозга в кровь. Часто за этим стоят аллергические реакции немедленного типа, например, на лекарства. Другие распространенные причины включают бронхиальную астму, аллергический насморк, ангионевротический отек, крапивницу, атопический дерматит и экзему, паразитарные инфекции.

• Базофильный. Связан с увеличением продукции базофилов в крови. Это явление может наблюдаться при одной из форм рака крови – хроническом миелоидном лейкозе.
• Моноцитоз. Эта форма встречается нечасто. Наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе и некоторых других бактериальных инфекциях, а также при малярии, сыпном тифе и других заболеваниях, вызванных риккетсиями и простейшими. Характерен для злокачественных новообразований, саркоидоза, диффузных заболеваний соединительной ткани.
• Лимфоцитоз. Наблюдается при некоторых острых и хронических инфекциях: коклюше, туберкулезе, вирусных инфекциях (мононуклеозе или цитомегаловирусной инфекции, респираторно-синцитиальном вирусе и инфекционном гепатите), сифилисе, реакциях гиперчувствительности и некоторых подтипах лейкемии или лимфомы.

Действия пациента при подозрении на лейкоцитоз

При появлении выше описанных симптомов необходимо сдать анализ крови на выявление лейкоцитоза.

Лечение лейкоцитоза

Незначительное увеличение количества лейкоцитов не угрожает жизни и не требует отдельного лечения. Нормализация уровня лейкоцитов наступает после лечения причины лейкоцитоза. Для этого могут быть использованы следующие препараты:

• Антибиотики. Применяются для лечения и профилактики бактериальной инфекции, ставшей причиной лейкоцитоза, а также для предотвращения развития сепсиса.
• Стероидные препараты. Используются для снятия или уменьшения воспаления

В случае увеличения количества лейкоцитов >100 × 109/л возможно развитие жизнеугрожающего состояния – гиперлейкоцитоза. Гиперлейкоцитоз связан со злокачественными заболеваниями костного мозга. Для профилактики этого состояния проводят:

• фильтрацию крови от избыточного количества лейкоцитов (лейкоферез),
• введение физраствора и других растворов с целью разжижения крови (гидратацию);
• введение аллопуринола или расбуриказы (оксидазы мочевой кислоты). Эти препараты уменьшают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, который возрастает при распаде клеток;
• подщелачивание мочи для облегчения выведения мочевой кислоты [1].

Осложнения лейкоцитоза

Крайняя степень лейкоцитоза, гиперлейкоцитоз, который встречается при злокачественных заболеваниях костного мозга, часто вызывает закупорку сосудов. При этом нарушается поступление крови и кислорода к легким, сердцу, мозгу и другим органам. Вследствие у пациентов могут появляться психические нарушения, симптомы инсульта, почечной и легочной недостаточности [1].