Общие сведения
Эпидемический паротит (свинка) – это острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением железистых органов, преимущественно околоушных слюнных желез, а также нервной системы. Вирус паротита (Mumps Virus) относится к роду Paramyxovirus семейства Paramyxoviridae.
Паротит – преимущественно детская инфекция, причем мальчики болеют чаще девочек в 1,5 раза. Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус с мочой и слюной в конце инкубационного периода и в первую неделю болезни. Механизм заражения – воздушно-капельный (вдыхание воздуха, содержащего вирус) и контактно-бытовой (через предметы, загрязненные выделениями). Заболевание не относится к группе высокозаразных: воздушно-капельный путь распространения инфекции затруднен тем, что у больных катаральные явления развиваются редко, а контактно-бытовой тем, что вирус не слишком устойчив к внешней среде. Таким образом, для развития заболевания необходим длительный и тесный контакт с заболевшим. Особое эпидемическое значение имеют стертые и атипичные формы болезни. Считается, что вирусоносительства при эпидемическом паротите нет. При поражении только слюнных желез говорят об изолированной форме, при вовлечении других органов – о распространенной. Инкубационный период длится 20 дней. Вирус размножается в клетках ротовой полости и попадает в околоушные слюнные железы с током крови и через стенонов проток. Заболевание начинается с неспецифических симптомов инфекционного процесса: слабости, головной боли, подъема температуры, боли в мышцах, потери аппетита. Далее развивается припухлость и болезненность слюнных желез (раньше всего за мочкой уха, в точке Филатова). Отек нарастает, кожа над ним растягивается, становится блестящей, меняется форма головы, положение уха. Как правило, болезнь протекает легко и заканчивается выздоровлением. Осложнения наиболее вероятны в старшем возрасте. Так, при распространении вируса затрагиваются другие железистые органы (подъязычные и подчелюстные слюнные железы, яичники/яички, щитовидная и поджелудочная железы), возможно поражение нервной ткани мозговых оболочек и развитие энцефалита, менингита. Вовлечение половых органов чаще происходит у подростков (орхит возникает у 20 % заболевших мальчиков, оофорит – у 5 % девочек) и может привести к бесплодию.
При панкреатите, вызванном вирусом эпидемического паротита, возникают боли в животе, интоксикация, тошнота, рвота. Как правило, болезнь заканчивается благополучно, но для исключения других причин панкреатита необходимо обследование.
Менингит и энцефалит – осложнения паротитной инфекции при вовлечении в процесс нервной системы. Часто они сочетаются с поражением других органов и проявляются головной болью, интоксикацией и рвотой.
Необходимо дифференцировать заболевание с гнойным паротитом, увеличением слюнных желез в результате закупорки их протока, а распространенные формы – с бактериальными поражениями и энцефалитами, менингитами, обострением хронического панкреатита.
Стоит отметить, что эпидемический паротит может приводить к прерыванию беременности в первом триместре.
Иммунитет у переболевших стойкий, повторно заражается менее чем 1 % больных.Прививки против паротита делаются в год и в 6 лет, одновременно с введением вакцины против краснухи и кори.
Показания к исследованию
- Диагностика эпидемического паротита.
- Определение стадии эпидемического паротита.
- Оценка иммунитета к эпидемическому паротиту.
Подготовка к исследованию
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Факторы, влияющие на результат исследования
Редко возможны ложноположительные результаты при других вирусных заболеваниях.
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Причины положительного результата
Повышение концентрации Mumps Virus, IgM, говорит о наличии инфекции, вызванной вирусом паротита, в частности:
- изолированное, без сопутствующего повышения IgG, – указывает на начальную стадию заболевания,
- в сочетании с повышением IgG – свидетельствует о текущей инфекции, выздоровлении или недавней инфекции.
Причины отрицательного результата
- Нет инфекции, вызванной вирусом паротита.
- Инфекция есть, но материал был собран слишком рано, когда антитела еще не выработались.
- Инфекция есть, но человек был привит (после прививки вырабатываются IgG, а IgМ не всегда, причем процент отрицательных результатов выше после второго этапа вакцинации).
- В сочетании с повышением IgG – наличие иммунитета к паротиту.
