Аппендицит

Болезни органов пищеварения

Что такое аппендицит: общие сведения о болезни

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, которое может протекать с разной степенью интенсивности. В настоящее время аппендицит считается наиболее частым заболеванием брюшной полости, требующим хирургического вмешательства.

Аппендицит может возникать в любом возрасте, но чаще всего – в молодом (до 22-25 лет). По статистике, у женщин аппендицит встречается чаще, чем у мужчин. Острый аппендицит (занимающий почти 90% всех острых хирургических заболеваний) является наиболее частой причиной развития перитонита.

Аппендицит: причины и факторы развития

Точные причины развития аппендицита до сих пор остаются неизвестными. В частности, врачи до сих пор не понимают, почему только часть людей страдает от воспаления червеобразного отростка. На сегодняшний день рассматривается несколько теорий развития аппендицита.

Наиболее распространенной гипотезой развития аппендицита является инфекционная. Так, при аппендиците часто выделяют таких патогенных возбудителей как кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк и иных гноеродных бактерий. В целом, эти бактерии присутствуют в кишечнике в норме, но при некоторых условиях они способствуют развитию патологического воспалительного процесса. Основными факторами, способствующими развитию патогенной микрофлоры в кишечнике, являются:

Как показывают медицинские наблюдения, чаще всего запор диагностируется у лиц, страдающих запорами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также некоторыми инфекционными патологиями (например, кишечный туберкулез, амебиаз и другие). У мужчин аппендицит может возникать на фоне скрытых инфекционных процессов и вредных привычек. У женщин развитие аппендицита могут спровоцировать гинекологические воспалительные заболевания. У детей воспаление червеобразного отростка, как правило, возникает вследствие врожденных аномалий (сужения просвета слепой кишки).

Аппендицит

Виды заболевания: классификация аппендицита

Различают острый и хронический аппендицит. Наиболее частой формой является острая. Она сопровождается яркой симптоматикой, в то время как при хронической форме аппендицита симптомы стертые. 

В зависимости от вида патологического процесса:

1. Аппендикулярная колика.

2. Простой (катаральный, поверхностный) аппендицит.

3. Деструктивный аппендицит:

4. Осложненный аппендицит:

Аппендицит

Симптомы аппендицита: как проявляется заболевание

Главным образом, аппендицит проявляется сильными болевыми ощущениями в животе. Также больного беспокоит тошнота, рвота и высокая температура.

Примечательно, что такие болевые ощущения не являются специфичными для аппендицита. Так, у женщин подобные симптомы возможны при гинекологических патологиях; у детей боли в животе часто отмечаются при кишечных инфекциях. Болевые симптомы при аппендиците возможны при воспалении поджелудочной железы, желчного пузыря и других патологий органов брюшной полости и малого таза. Для облегчения задачи врачу важно проинформировать его о ранее перенесенных (или текущих) заболеваниях, которые могли бы имитировать симптоматику аппендицита. Это позволит сэкономить время на постановку правильного диагноза.

Опасность аппендицита в том, что он может начаться с преобладанием совершенно иных симптомов и достаточно слабых болевых ощущений. При приеме обезболивающих препаратов болевой синдром может стихать даже при развитии некротических явлений в стенках червеобразного отростка.

Лечение аппендицита

Действия пациента при аппендиците

При наличии признаков аппендицита запрещается принимать болеутоляющее, слабительное, применять местное тепло (например, грелки) на область живота, клизмы. При появлении симптомов аппендицита необходимо обратиться в скорую помощь.

Диагностика аппендицита

Диагноз ставят на основании характерных симптомов. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия. Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение аппендицита

Острый аппендицит является показанием к экстренному хирургическому лечению – удалению червеобразного отростка (аппендэктомии). Наиболее часто проводят лапаротомическую аппендэктомию, при которой посредством рассечения брюшной стенки удаляют воспаленный отросток слепой кишки. Современным методом хирургического вмешательства при аппендиците является лапароскопическая аппендэктомия. Такая методика операции позволяет через небольшие (0,5–1,5 см) отверстия в брюшной стенке ввести специальный инструмент (лапароскоп), представляющий собой телескопическую трубку с системой линз, подключенную к видеокамере. При этом для обеспечения оперативного пространства полость наполняют углекислым газом (пневмоперитонеум). Хирург под контролем лапароскопа вводит микроманипуляторы и удаляет аппендикс. Лапароскопическая методика позволяет избежать излишней травматизации, кровопотери, при этом сокращается длительность послеоперационного периода, образуется меньше спаек в брюшной полости, отсутствуют большие рубцы.

При простом (катаральном) аппендиците лечебное и профилактическое введение антибиотиков не применяется. В случае наличия воспалительного выпота в малом тазу, при флегмонозном аппендиците назначают антибактериальную терапию. Обычно применяют комбинацию нескольких групп антибиотиков: цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефуроксим) + аминогликозиды (амикацин) + метронидазол (метрогил).

При разлитом перитоните антибиотикотерапия (как правило, цефалоспорины) применяется в процессе предоперационной подготовки.

Лечение аппендицита

Осложнения аппендицита

При несвоевременном лечении аппендицит может осложниться следующими угрожающими жизни состояниями:

Профилактика аппендицита

Для предупреждения заболевания следует вовремя лечить патологию желудочно-кишечного тракта, запоры, рационально питаться, избегать переедания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

Симптомы аппендицита у детей

Аппендицит острый

Грязный воздух вызывает разрыв аппендикса

Поделиться: