Аритмия (нарушение ритма сердца)

Все отделы здорового сердца сокращаются последовательно и скоординировано. Происходит это благодаря работе проводящей системы сердца.

Что такое проводящая система сердца

Это специальные клетки, сгруппированные в узлы, пучки и волокна, которые формируют и проводят электрический импульс по сердцу. Генерирует электрический импульс и задает ритм сердечных сокращений синусовый узел, который находится в правом предсердии. После зарождения импульс распространяется по предсердиям, и они сокращаются. Затем электронный разряд проходит через еще одну часть проводящей системы - атрио-вентрикулярный узел, и переходит на желудочки. За синхронное сокращение желудочков отвечают правый и левый пучки Гисса и волокна Пуркинье [1].

Что такое аритмия (нарушение ритма сердца)

Аритмия - это состояние, при котором нарушается нормальный ритм сердечных сокращений вследствие поражения проводящей системы сердца  [1].

Нормальный сердечный ритм

У здорового человека в покое сердце сокращается с частотой 60-100 ударов в минуту. У физически тренированных людей частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже и может достигать даже  40 уд/мин [2].

Что увеличивает риск аритмий

Определенные факторы могут увеличивать риск развития аритмии [3]:

  • Ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, операции на сердце. При всех этих заболеваниях мышечная ткань может замещаться соединительной, которая плохо проводит электрический импульс.
  • Высокое артериальное давление.  Повышенное давление может привести к утолщению и повышению жесткости стенки левого желудочка, что может мешать прохождению импульса.
  • Врожденные пороки сердца. У некоторых людей в проводящей системе есть дополнительные пучки и волокна, которые вызывают аритмию.
  • Заболевания щитовидной железы. Увеличение или уменьшение выделения гормонов щитовидной железы может вызвать аритмии.
  • Прием лекарств.  Некоторые лекарства, даже те, которые продаются без рецепта для лечения банальной простуды, могут способствовать развитию аритмии.
  • Сахарный диабет. Это заболевание в первую очередь ухудшает состояние сосудов и сердца, поэтому аритмии – частая сопутствующая патология при диабете.
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Это расстройство, при котором во время сна человек на несколько секунд перестает дышать. Доказано, что у людей с этим заболеваниям повышенный риск возникновения аритмий.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Чрезмерное употребление кофеин-содержащих продуктов.

Типы сердечных аритмий

В зависимости от частоты сердечного ритма все аритмии можно поделить на:

  1. Тахиаритмии (ЧСС > 100/мин). В основе всех тахиаритмий (тахикардий) лежат 2 основных механизма:
  • увеличение количества импульсов в синусовом узле;
  • возникновение дополнительных импульсов в других отделах сердца.
  1. Брадиаритмии (ЧСС < 60/мин)
  • уменьшение количества импульсов, которые возникают в синусовом узле;
  • задержка проведения импульсов по проводящей системе сердца (блокады).

Симптомы аритмий

Довольно часто пациенты могут вовсе не испытывать жалоб и аритмии выявляют случайно записав электрокардиограмму (ЭКГ). Наиболее частые симптомы включают [1]:

  • сердцебиение;
  • одышку;
  • потерю сознания;
  • остановку сердца.

Как подтверждают диагноз аритмии

Для подтверждения диагноза проводят запись электрокардиограммы. Она представляет собой изображение всех электрических процессов в сердце в виде линий, зубцов и волн. Каждый элемент ЭКГ  отражает возбуждение определенных отделов сердца. В некоторых случаях изменения на ЭКГ могут наблюдаться не постоянно, а возникать в определенное время. Таким пациентам могут проводить суточный мониторинг ЭКГ (холтер-ЭКГ). При этом обследуемому одевают специальное устройство, которое беспрерывно записывает ЭКГ в течение 24 и более часов. Пациенты ведут обычный образ жизни, а по окончании исследования врач оценивает полученные результаты [1].

Как лечить аритмию

Лечение зависит от причины, вида аритмии и от того, насколько она  угрожает жизни пациента или нарушает его функционирование. Основные направления лечения:

  • лечение основного заболевания, которое спровоцировало появление аритмии;
  • антиаритмические препараты;
  • проведение кардиоверсии;
  •  имплантация постоянного кардиовертера-дефибрилятора;
  • абляция

Кардиоверсия бывает электрической и медикаментозной.  Используется она при тахиаритмиях. Электрическая кардиоверсия состоит в использовании тока определенной частоты, после чего вся электрическая активность в сердце прекращается на короткое время, а затем возобновляется нормальный ритм. При медикаментозной кардиоверсии применяют антиаритмические препараты. Выбор препарата зависит от типа аритмии и наличия сопутствующих кардиологических заболеваний.

Кардиостимуляторы имплантируют при брадиаритмиях. Кардиостимулятор регистрирует электрические импульсы в сердце и, в случаи их отсутствия, генерирует искусственные.

Абляция – это малоинвазивное вмешательство на сердце.Если пациент родился с дополнительными путями в проводящей системе сердца, они могут стать причиной тахиаритмий. Для того, чтобы устранить эти пути, проводят их абляцию. Во время  процедуры через вену на руке или ноге вводят катетер в сердце. Врач находит дополнительные проводящие пути и разрушает их с помощью электромагнитной энергии.

Чем опасны аритмии

Самыми опасными осложнениями аритмий являются:

  • Инсульт и инфаркт. Если сердце сокращается неэффективно, отдельными волокнами, кровь в нем застаивается, и начинают образовываться кровяные сгустки (тромбы). Когда тромб отрывается и попадает в сосуды мозга, возникает инсульт, если тромб «летит» в сосуды сердца, развивается инфаркт.
  • Фибрилляция желудочков. При этом нарушении ритма сердце не сокращается, что приводит к внезапной смерти

 

 

 

 

Оценка
- 4 из 5 возможных на основе 7 голосов

Статьи по теме

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь
11 ноя 2019
Тромбоз: самое опасное осложнение варикозной болезни

Тромбоз: самое опасное осложнение варикозной болезни

Тромбоз: самое опасное осложнение варикозной болезни
11 окт 2019
Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией
17 май 2019
Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию
07 май 2019
5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии
05 май 2019
Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце
23 апр 2019
Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий
31 мар 2019
Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только
13 мар 2019
Азбука лечения ишемической болезни сердца:  как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?
06 мар 2019
Показать больше статей
Автор: Анна Кирпач, врач общей практики, специалист по фармаконадзору

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Назад