Болезнь Иценко-Кушинга

 

Болезнь Иценко-Кушинга – это патология гипоталамо-гипофизарной системы, характеризующаяся развитием гиперкортицизма вследствие гиперплазии гипофиза или наличия его опухоли (около 85% случаев), что сопровождается увеличением синтеза корой надпочечников кортизола и повышенной продукцией адренокортикотропного гормона (АКТГ). Наиболее часто данным заболеванием страдают женщины молодого и среднего возраста (20-40 лет). Следует отличать болезнь Иценко-Кушинга от одноименного синдрома Иценко-Кушинга. Однако более 60% случаев эндогенного синдрома Иценко-Кушинга связано с данной болезнью. Частота заболеваемости в популяции колеблется в пределах 1:100000 – 1:1000000 случаев в год.

Болезнь Иценко-Кушинга фото

 

Причины возникновения

Точная причина возникновения болезни Иценко-Кушинга не установлена. В большинстве случаев этиологию данного заболевания связывают с аденомой гипофиза. Реже обнаруживается первичное поражение стволовых и подкорковых структур (гипоталамуса, таламуса, аденогипофиза, ретикулярной формации, лимбической системы), а также опухоли внутренних органов, которые эктопически продуцируют АКТГ. Механизм развития таких кортикотропином – спонтанная мутация генов рецепторов вазопрессина или кортикотропин-рилизинг гормона. К числу предрасполагающих факторов относят черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, интоксикации, гормональный фон при беременности и климаксе у женщин.

Симптомы болезни Иценко-Кушинга

Клинические проявления данного заболевания разнообразны и связаны с чрезмерной секрецией кортикостероидов, что приводит к нарушению жирового обмена и поражению практически всех органов и систем. Симптомокомплекс болезни Иценко-Кушинга включает в себя следующие проявления:

 

 

Болезнь Иценко-Кушинга симптомы фото

 

 

Диагностика

В биохимическом анализе крови обнаруживают гиперглобулинемию, гиперхолестеринемию, гипернатриемию, гиперхлоремию, гипофосфатемию, гипокалиемию, гипоальбуминемию, гипергликемию и снижение активности щелочной фосфатазы. Гормональные анализы выявят высокие уровни АКТГ, кортизола, ренина, а в моче – 17-КС, кортизола и 17-ОКС. С целью уточнения диагноза могут проводить пробу Лиддла с метопироном и дексаметазоном. Как дополнительные методы исследования применяются компьютерная и магнитно-резонансная томографии с контрастированием, а также рентгенологическое исследование позвоночного столба, УЗИ надпочечников.

Классификация

Различают быстропрогрессирующий гиперкортицизм (до полугода) и торпидный характер течения заболевания (более года). По степени тяжести клинических проявлений выделяют лёгкую форму, среднетяжёлую (симптомы выражены значительно, но нет осложнений) и тяжёлую форму (присоединяются осложнения в виде стероидного диабета, сердечно-легочной недостаточности, тяжёлых психических расстройств, патологических переломов, прогрессирующей миопатии и пр.).

Действия пациента

В случае подозрения на наличие вышеописанной патологии следует пройти обследование и проконсультироваться со специалистом.

диагностика болезни Иценко-Кушинга фото

 

Лечение болезни Иценко-Кушинга

Основными методами лечения болезни Иценко-Кушинга являются лучевая терапия (g-терапия дистанционная, протонотерапия) и хирургическое лечение (адреналэктомия, транссфеноидальная аденомэктомия). Медикаментозное лечение является дополнительным и направлено на снижение секреции кортизола и устранение симптомов с целью наступления скорейшей ремиссии.

Осложнения

Как правило, осложнениями являются стойкие изменения в сердечно-сосудистой, мочеполовой, костной системах. При поздней диагностике и несвоевременности лечения может развиваться тяжёлая почечная и сердечно-сосудистая недостаточность, а также септические осложнения, которые могут становиться причиной летального исхода.

Профилактика болезни Иценко-Кушинга

Специфической профилактики данного заболевания не существует. Общепрофилактическими методами являются профилактика нейроинфекций, черепно-мозговых травм, интоксикаций и др.

 

 

 

Читайте также:
Избыточный вес и гормональные нарушения
Несахарный диабет
Аденома гипофиза
Поделиться: