Рак шейки матки

 

Что такое рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественная опухоль, возникающая в области шейки матки. Согласно статистическим данным, ежегодно в мире регистрируется свыше 500 тысяч случаев РШМ. При этом смертность от данного заболевания составляет порядка 270 тысяч в год [1]. Чаще всего рак шейки матки диагностируют у пациенток в возрастной группе 18-40 лет, однако болезнь может развиться и в 15, и в 80 лет.

Примечательно, что начиная с 2000 года отмечается увеличение количества больных раком шейки матки на поздних стадиях заболевания. Согласно данным статистики, доля РШМ 4 стадии остается достаточно высокой, составляя 37-47% по данным разных источников [2,3].

Основные причины рака шейки матки

Рак шейки матки – один из немногих видов рака, для которого доподлинно установлена вирусная этиология. Более чем в 75% случаях причиной развития рака шейки матки выступает инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) [4, 5]. При этом у подавляющего большинства больных РШМ обнаруживаются серотипы 16 и 18 ВПЧ.

Вирусный фактор в развитии РШМ хорошо прослеживается и по анализу уровня заболеваемости РШМ в странах с разным уровнем инфицированности ВПЧ. В частности, в странах, где уровень инфицирования ВПЧ 16 и 18 типов составляет 10-20%, отмечается высокий уровень заболеваемости РШМ. В странах, где распространенность ВПЧ-инфекции на уровне 5-10%, уровень заболеваемости РШМ остается низким [6]

Сегодня идут серьезные дискуссии на тему остальных возможных факторов в развитии данной патологии. В частности, называется раннее вступление в половую жизнь и частая смена половых партнеров. В то же время известно, что миллионы женщин, рано вступивших в половую связь, имеющих большое число партнеров и являющихся носителями вируса папилломы человека, вместе с тем, не болеют раком шейки матки.

Классификация рака шейки матки

Гистологически различают два типа рака шейки матки:

В зависимости от степени распространенности, рак шейки матки бывает следующих видов:

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки – достаточно коварное заболевание, поскольку на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Начальные стадии предракового состояния до появления злокачественного процесса может отделять достаточно большой отрезок жизни (до 10 лет и более). На протяжении этого периода женщина не замечает признаков заболевания. А именно на этих этапах (вплоть до 2 стадии рака шейки матки) существуют высокие шансы остановить злокачественный процесс.

Папилломавирусная инфекция (являющаяся причиной появления рака шейки матки) проявляется следующими симптомами:

Диагностика рака шейки матки

При подозрении на рак шейки матки обследование состоит из следующих диагностических процедур:

Лечение рака шейки матки

Основным методом лечения рака шейки матки является хирургия, позволяющая избавиться от раковой опухоли с минимальным риском рецидива заболевания, если его удалось диагностировать на начальной стадии.

В зависимости от стадии заболевания, применяются различные варианты хирургического лечения. Если инвазия опухоли не превышает 3 мм, то в таком случае пациентке проводится конизация – операция, при которой удаляют часть шейки матки, в которой сосредоточена опухоль. Как правило, удаленная часть имеет форму конуса, поэтому операция так и называется.

После конизации удаленный фрагмент отправляют на патогистологическое исследование. Важно, чтобы края резекции не имели атипичных злокачественных клеток. Это значит, что был удален весь очаг, и злокачественных клеток больше не осталось.

Если инвазия опухоли составляет более 3 мм, то в таком случае принимается решение об удалении матки (гистерэктомия). Также возможно удаление лимфатических узлов, где могут содержаться злокачественные клетки.

Консервативное лечение рака шейки матки предусматривает применение следующих методов:

Профилактика рака шейки матки

В отличие от других видов рака, для рака шейки матки разработана специфическая профилактика, поскольку точно идентифицирована причина развития заболевания. Уже несколько лет, как используется вакцина против вируса папилломы человека, которую Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить девочкам в возрасте 9-13 лет [8].

Кроме того, профилактика рака шейки матки включает в себя проведение просветительской работы и внедрение плановых обследований, начиная с 21-25 лет.

 

Читайте также: 

немного о раке шейки матки

как распознать рак шейки матки

ранняя диагностика рака шейки матки - как не пропустить рак

 

  1. Globocan 2012: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2012.
  2. Новик, В. И. Эпидемиология рака шейки матки. Факторы риска скрининг. «Практическая онкология». Т. 3, № 2 (2002).
  3. Черкасский областной онкологический диспансер. Этиология и патогенез рака шейки матки. 2009.
  4. Kjaer SK., Frederiksen K., Munk C., Iftner T. Long-term abcolut risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse following human papillomavirus infection: role of persistence.// J Natl Cancer Inst. – 2010. – V.102, N 19. – P. 1478–88.
  5. Rodríguez AC., Schiffman M., Herrero R. et all. Longitudinal study of human papillomavirus persistence and cervical intraepithelial neoplasia grade 2/3: critical role of duration of infection. // J Natl Cancer Inst. – 2010. – V. 102, N 5. – P. 315– 24.
  6. Parkin DMю, Bray F., Ferlay J., Pisani P. Global cancer statistics, 2002. // CA Cancer J Clin. – 2005. – V. 55, N 2. – P. 74–108.
  7. ICRU report № 89 Prescribing, Recording, and Reporting Brachytherapy For Cancer of the Cervix. Prepared in collaboration with Groupe Europe ́en de Curiethe ́rapie – European Society for Radiotherapy and Oncology (GEC-ESTRO) (Published June 2016). // Journal of the ICRU. – 2013. – V. 13, N 1–2, 274 P.
  8.  Официальный сайт ВОЗ: https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/preventing-cervical-cancer/ru/
Поделиться: