| 2013-10-18 17:25:40

Добрый день!Прошу у Вас помощи в решении вот такого вопроса

Добрый день!Прошу у Вас помощи в решении вот такого вопроса!Моей маме делали на днях Холтеровское мониторирование ЭКГ.Расспечатка на руках.Хотелось бы узнать что означают все эти данные???? Ей 40 лет ДИНАМИКА ЧСС ЧСС днём средн.73,мин52,макс.126 ЧСС ночью сред.56,мин.48,сред.74 ЧСС при нагрузках 105,мин.75,макс.126 Длительность сна 8ч.39мин. Цмркадный индекс 130%. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(69%). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы,Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. СИНУСОВЫЙ РИТМ в течении времени наблюдения,с ЧСС от 48 до 126(сред.66)удмин. ОДИНОЧНЫЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ с прудэктопическим интервалом от 350 до 424(в срелд. 389)мсек. Днём-2(менее 1 в час),ночью-нет Эпизоды дерпессии сегмента ST умеренной выраженности.Выраженный разброс пороговой ЧСС(можно предположить вазоспастический генез пристпов ишемии). Во время эпиздов ишемического сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения ОДЫШКА-в 2 случаях. суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-32минут. Индекс ишемии-3548(мкВ*мин). ЛЕСТНИЧНЫЕ ПРОБЫ В течении наблюдения выполнены 4ФН в виде подъёма по лестнтце мощностью от 14 до 28Вт.Объём выполненой работы от 522 до 522 кг*м с ЧСС от 126 до 138 уд/мин,что соответствует 69-76% от максимального для данного возраста,субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях,Причина прекращения нагрузок-ОДЫШКА в 4 случаях. Толерантность к нагрузке-низкая. во время 2 нагрузок из 4 возникли ишемические изменения ЭКГ.Пороговый объём выполненой работы соответствует 2 функциональному классу. ДИНАМИКА ДЫХАНИЯ За время ночного сна выявлены нарушения дыхания,Зарегистировано 4апноэ,продолжительностью от 8 до 16сек,в общей сложность 0 мин.47с(0%) 4гипопноэ,продолжительностью от 10до 21с,в общей сложности 54с(0%) Ощая длит.апноэ/гипопноэ-1мин.42с(0%-анализируемого времени сна(7ч.5мин.9сек.)).ИА-1,что соответствует норме. Подскажите пожалуйсто,что за болячка у неё и что необходимо сделать? Заранее СПАСИБО!!)))

Ответы врачей 1

1030
Немчина Елена Александровна
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Телефон: (044) 2498806
Здравствуйте.Я давно прочитала Ваш вопрос и мне казалось,чтоя на него уже отвечала. Возможно,ответ не сохранился.Если я повторюсь, извините. По холтеру не ставится стенокардия.У Вас где-то прозвучало предположение доктора о вазоспастической стенокардии - по холтеру ее можно установитьпри наличии не депрессии, а элевации (подъема) сегмента ST. Обычно в ночное время. Стенокардию напряжения (с наличием депресси сегмента ST при нагрузке) можно предположить (!!!а не утверждать) при проведении велоэргометрии или тредмил теста. При невозможности сделать эти тесты можно конечно обратитьвнимание и на изменения на холтере, но не в вашем случае. Для Вашей мамы дажеположительная проба на велоэргометре или тредмиле - этовсего лишьне более 60% того, что у нее действительно стенокардия. Эта проба тоже может давать ложные результаты. Золотой стандарт диагностики - коронарография. Но только после проведения нормальной нагрузочной пробы и при наличии серьезных оснований предполагать,что у мамы стенокардия. Что маловероятно, но возможно.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.