| 2013-10-18 17:25:40
Здравствуйте, уважаемый Валерий Петрович. Прошу помочь разобраться в диагнозе, который ставят моей соседке
Здравствуйте, уважаемый Валерий Петрович. Прошу помочь разобраться в диагнозе, который ставят моей соседке. Ей 81год. Недавно она попала в больницу в отделение терапии с диагнозом - анемия неясного происхождения. Ей сделали анализ крови (до переливания): гемоглобин 17 г/л, эр. 0,7 Т/л (анизоцитоз, макроэритр., ед. полихроматофил.), лейк. 3,6 Г/л, пал. 2%, сегм. 76%, лимф. 22%, тромбоц. 1,4 Г/л; провели переливание крови (перелили около 500мл эритроцитарной массы и плазмы);
Взяли костный мозг на исследование:
Материал- костный мозг клеточный, полиморфный:
Миелобласты-0
Промиелоциты- 5%
Миелоциты-8%
Юне-8%
Палочкоядерные- 11% (юне и пал. представлены гигантскими формами)
Сегм. 8%;
Эозинофилы: Миелоциты- 0%,
Юные- 1%
Палочкоядерные-1%
Сегментоядерные 2%;
Базофилы: миелоциты-0%
Сегментоядерные 0%;
Лимфоциты- 27%
Моноциты- 1%
Плазматические кл.0%;
Эритробласты-8%
Пронормобласты- 5%
Базоф. Нормобласты-7%
Полихр. Нормобласты 3%
Оксиф. Нормобласты- 5%( среди эритробластов- нормобластов есть ед. Мегалоблатсы)
Мегакариоциты не найдены.
Биохимический анализ крови: АЛТ 54 Е/л, АСТ 54 Е/л, мочевина 27,8 ммоль/л, креатини 273 мкмоль/л, глю 6,14 ммоль/л, белок общ. 60г/л, билирубин общ. 30,9, прямой 10,2.
Вначале доктора говорили, что у неё В12- дефицитная анемия, затем сказали что апластическая, затем сказали, что не уверены, что это за анемия. Говорят, что она возможно в недостаточном количестве получала витамин В12 с пищей. Но вес соседки 60кг, рост 155см, в весе она не теряла.
Пожалуйста, помогите разобраться, что это за анемия и какова её причина, и должна ли женщина находится в терапевтическом отделении, если при больнице есть гематологическое? Заранее спасибо.
Ответы врачей 1
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Находится Ваша соседка в терапии видимо потому, что лечение в такой ситуации симптоматическое. На апластическую анемию не похоже. А гематолог наверняка консультировал пациентку. При таких показателях необходимо восстановить более менее приемлемые показатели крови, а потом устанавливать окончательный диагноз. Не исключено,что эти изменения вторичные, на фоне какой-то соматической патологии.
Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.