| 2013-10-18 17:25:40
Здравствуйте. Моему мужу 26 лет, 4 месяца назад его избили (удары, восновном, пришлись на голову...
Здравствуйте. Моему мужу 26 лет, 4 месяца назад его избили (удары, восновном, пришлись на голову и глаза). После этого у него начался бред, мания величия, зрит. галлюцинации, упало зрение (двоится в глазах, постоянно видит пятно). Госпитализировали через неделю после случившегося, поставили диагноз реактивный психоз, назначили рисперидон, депакин, циклодол. Лекарства сильно сковывали не мог поднятся с постели, трусило, много спал, был заторможенным, зрение оставалось плохим, бреда не было, галюцинации проявлелись раз в неделю (но уже осознавал что с ним). Через пару месяцев обратились к другому врачу, он изменил лечение: солерон + циклодол, состояние улучшилось, появилось немного больше энергии, желание жить, но все-равно присутствовала некоторая скованность и сонливость, дрожь в руках, ступор и видения (хотя и контролировал себя и логически мыслил при этом ) продолжались с периодичностью 2-3 раза в неделю (прекращались когда ложился спать), со зрением все тоже. После чуть менее месяца на этих лекарствах случился приступ ночью - не мог заснуть, глаза не закрывались, всего трусило, на утро закатывал глаза, из узоров на обоях собирал картинки, хотя разговаривал логично, отвечал на вопросы, страха не было. Госпитализировали - пролежал в больнице 10 дней (давали зипрексу и цитофлавин), выписали в хорошем расположении духа, назначили при выписке арип, вальпроком, танакан. После выписки чувствует себя лучше, занимается домашними делами, есть желание жить и бороться за свое здоровье, но проблемы все же проявляются: зрение все-еще плохое (двоится и пятно постояяно, говорит, оно как блик, как если посмотреть на солнце, а потом взгляд перевести остается зайчик, только постояяно так), периодически случается ступор (или не знаю как назвать) галюцинаций нет, но зрение резко падает, взгляд заторможенный, лицо без эмоций, тяжело соображает, страха нет, если разговаривать с ним то потихоньку начинает выходить из этого, но не полностью (тоесть может вести себя нормально, но чувствовать себя "как-то не так"), проходит это все только если поспить крепким сном хотябы час. Чаще всего такие приступы случаются после того как мы куда-то сьездим в метро(или где много людей) или побываем на солнце, или в общественном месте (сам он оценивает это, как то что его мозг не может обработать избыток информации). И опять-же плохое зрениек (которое падает еще больше перед такими приступами и пятно которое постоянно перед глазами одной и той же формы, не не изменяющееся, во сне не видит, с закрытыми глазами не видит). Нащет зрения делали подробный анализ, никаких патологий вызывающих такое не выявили). Может ли это пятно быть видом галюцинаций? Врач говорит что плохое зрение - побочка от лекарств, хотя муж сам говорит, что ухудшилось сразу после лекарств. Каково ваше мнение, с чем это может быть связано?
Ответы врачей 1
8618
Мидько Андрей Анатольевич
нарколог, психиатр, психотерапевт
Адрес: Одесса, Одесский областной центр психического здоровья
Телефон: 0677008277
По Вашему описанию больше похоже на разновидность фосфенов, скорее всего связано с раздражением зрительной коры.Но это стоит уточнять в беседе с пациентом. Назначенные лекарства вряд ли могут вызвать ухудшение зрения,это маловероятно. Были были ли диагностированы внутричерепные гематомы?Вашего супруга консультировал нейрохирург или невропатолог? Делали МРТ?
"Скованность" после неск месяцев лечения рисперидоном может сохраняться долго,дофаминергическая система восстанавливается не так уж быстро, тут не стоит удивляться. Вообще-то выбор нейролептика неудачный для больного с черепно-мозговой травмой, это однозначно. Вообще-то нарастает психоорганический синдром, похоже на это, судя по тому что Вы пищите, такое впечатление, и это самое главное сейчас в плане прогноза. Стоит подумать о более интенсивном и комплексном лечении, пока может быть ещё есть возможность какой-то реабилитации. Вобщем больным надо заниматься и всерьёз.Где Вы живёте то?
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.