| 2013-10-18 17:25:40
Добрый день!Подскажите пож-та у нас такая ситуация
Добрый день!Подскажите пож-та у нас такая ситуация.Мальчик 1 год и 2 мес.Когда малышу было 2 мес. у него появилась сыпь в ввиде кровоподтеков(синечков) затем повторилась ситуация в 4 мес.После этого здавали кровь с пальчика контролировали тромбоциты.Самый мин.рез-т 160 тыс. ,а мак.-288.Диагноз нам тогда не ставили, а сказали периодически появлятся у гематолога.Когда малыш начал ходить, то ножки у него постоянно были в синячках,только ударится и сразу синяк.Вот недавно пошли к гематологу рассказали все ей.Она послушала,сказала что повышенная синячкообразование говорит о проблеме. Ущипнула малыша и написала в карточке "с-м "щипка" отрицательный."Отправила здавать гемостазиограмму.Получив ее рез-ты.Сказала, что в общем анализ нормальный ,но все находится на верхних границах.Прописала кверцетин 1/4 порошка *2р. в день и дицинон 1/2 таб.*2 р.в день.Дала список лекарств,которые надо избегать.Затем отправила здавать на ТОРЧ-инфекции на IgG(цитомегаловирус--позитивный).И поставила диагноз тромбоцитопатия токсико-инфек.генеза.И соответственно сказала что тромбоцитопатия может быть вызвана цитомегаловирусом и если мы его вылечить, то тромбоцитопатия тоже уйдет.Я хотела бы прочитать вашу точку зрения.Просто детский гематолог в городе у нас один и перепроверить ее слова мы пока не можем.
Будем ждать вашего ответа.
Наша гемостазиограмма.В скобках норма.
Вид гемостазу
Первичнный
(судинно-
тромбоцитарний):Гематокрит-0,39 (0,35-0,5)
Кол-во тромбоцитов -288 (180-320 Г/л)
Длительность кровотечения-1’30”(до 1 мин).
АДФ агрегация-14 сек(10-І5 сек,)
УиИ агрегация -18 сек(14-18- сек)
Гемолизатагрегационый тест-17 сек(11-17 сек)
Вторичнный (плазменно-
коагуляционный)
Фаза 1
(протромбиназо-образование):время сворачивания-4 “-4 45(5-11 мин).
АВР- 69 сек.(55-75 сек.)
АЧТЧ- 38 сек (35-55 сек).
Автокоагуляциойный тест:6 мин.-11 сек(9-14 сек.)
10 мин.-9 сек( 8-11 сек.)
20 мин.-10 сек(9-14 сек)
Фаза 2 (тромбинообразование):Протромбиновий индекс МНО-88%(80-100%)
ФазаЗ (фибринообразование):Фибриноген-2,64(2-4 г/л)
Фибриноген В-Отр.( Отсутст.)
Етаноловий тест-Отр.(Отр.)
Антикоагулянтная система: Тромбиновое время- 17 сек.(12-17 сек.)
Толерантність плазми до гепарина- 10 мин.(10-16 мин.)
Антитромбин З-115%(80-120%)
Фибринолитическая система:Спонтанний фибринолиз-30%(10-20%)
12а-зависимый фибринолиз-6 мин.(5-12 мин.)
Гемостатические свойства кровяного згустка:Ретракция- 82%(60-80%)
Ответы врачей 1
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
По этим анализам, и с учетом что в таком возрасте нормы несколько другие (отличаются от Ваших норм), нежели у взрослых, данных за тромбоцитопатию я не вижу. По моему мнению, следует анализ повторить через некоторое время и ограничиться для начала такими тестами: протромбиновое время/индекс, фибриноген, АЧТЧ,количество тромбоцитов и длительность капиллярного кровотечения (bleeding time).
Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.