| 2013-10-18 17:25:40
Добрый день!Мне 26 лет
Добрый день!Мне 26 лет. У меня срок беременности 32 недели( 2 беременность)первая была в 2006г. на сроке 38-39 недель родился ребёнок 3450кг,52 см,путём кесарево сечения,так как в родах начала отслаиваться плацента и открю кровотечение.Всё прошло благополучно.Сейчас в 12 недель сдала анализ на полиморфизм генов:
* Лейденская мутация(коагуляционный фактор V-F5) - нормальная гомозигота;
* Мутация протромбина(коагуляционный фактор II-F2) -нормальная гомозигота;
* Мутация MTHFR- гетерозигота;
* Мутация MTRR- гетерозигота;
* Мутация MTR - нормальная гомозигота;
* Мутация коугуляционного фактора VII-F7 - нормальная гомозигота;
* Мутация фибриногена,бета- FGB -гетерозигота;
* Мутация ингибитора активатора плазминогена (PAI)1 - патологическая гомозигота.
D-димер- 0,34мкг/мл
Поставили диагноз НАСЛЕДСТВЕННАЯ ТРОМБОФИЛИЯ СЛОЖНОГО генеза.Назначили:Флебодия 600,курантил 75,тромбоАссс,фоливая к-т,поливитамины.
Стала сдавать еще Д-Димер:
15 недель-0,54мкг/мл
24 недель-1,03мкг/мл
24 недель-1,64мкг/мл(на этом сроке сделала отдых от таблеток)
Гомоцестеин 24 недель- 3,57 мкМоль/л
КОАГУЛОГРАММА 30-31 нед.
Протромбиновый индекс 104,00%
Протромбиновое время 12,40 сек.
МНО 0,87
АЧТВ 23,80 сек.
Тромбиновое время 15,70 сек.
Фибриноген 5,12 г/л
Волчаночный антикоагулянт - отрицат.
РФМК 14,00мг/дл
После всего я пошла на консультацию к гематологу первому
.Его рекомендации: Фолацин,поливитамины,курантил75,контроль УЗИ,доплер,ОАК,д-димер,коагулограмма.
Гематолог второй.Его рекомендации : курантил75,фолибер,тромбоАСС,Фраксипарин 0,3 мл - всё это до родов и после делать.
Все УЗИ и доплер у меня хоошие,питание ребёнок получает хорошо.Чувствую себя прекрасно.
Что бы вы сказали о назначении фраксипарина,нужен мне он или нет?
Что мне сейчас принимать?Т.к. я знаю,что ТромбоАссс в 3 триместре нельзя принимать,а фраксипарин это думаю что в тяжёлых совсем случаях надо назначать.
Ответы врачей 1
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Относительно полифакторной тромбофилии (в Вашем случае - сложного генеза), то оснований для установления такого диагноза я не вижу. Та же мутация ингибитора активатора плазминогена - изменение не в сторону тромбофилии. Есть и другие не понятные вещи. Коагулограмма - недостаточная. А где функциональная активность тромбоцитов? И в связи с этим абсолютно неприемлемое (без диагностики) одновременное назначение курантила и тромбоасс. Нет ни одного клинически значимого теста по оценке состояния системы фибринолиза (ни РФМК ни Д-димер таковыми не являются). В Вашем случае, с учетом неполного гемостазиологического обследования, я бы ограничился только приемом курантила по 1 драже 2 или 3 раза в день (в зависимости от массы тела).
Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.