| 2013-10-18 17:25:40

Папиллярный рак щитовидной железы В марте 2008 года проведена операция на щж.Вначале предполагали удалить железу полностью,так...

Папиллярный рак щитовидной железы В марте 2008 года проведена операция на щж.Вначале предполагали удалить железу полностью,так как узлы были в обеих долях.Во время операции хирург решил оставить левую долю,посчитав,что узел в ней безопасен,по результатам УЗИ:у трахеи,по медиальной поверхности верхнего полюса-изоэхогенное узловое образование с четкими контурами 13х18мм,ст-ра неоднородная,с тех пор он остается прежним.Удалили правую долю без резекции перешейка:правосторонняя экстрафасциальная гемитиреоидитэктомия.Узел в правой долебыл большим,в диаметре до 4см,но вовремя операции выявили еще маленький узелок,на УЗИ его видно не было,он оказался злокачественным,но это установили на следующий день после операции.Привожу заключение:Основное заболевание:Рак щитовидной железыT1N0M0,1ст.,3кл.гр.Приэкспресс гистологическом исследовании:фолликулярная аденома.Гистологическое заключение от 20.03.2008г(операция была 19.03):фолликулярная аденома диаметром 3,5см,папиллярный рак(0,2-0,3см) с инвазией в собственную капсулу,хронический перикапсулярный лимфоцитарный тиреоидит.С тех пор нахожусь на гормональной терапии:L-тироксин(на даный момент 150мг,начинала со 100мг),поддерживаем ТТГ близко к 0.Прохожу УЗИ и сдаю анализ на ТТГ 1раз в 6мес.Хотелось бы знать Ваше мнение,достаточно ли этих исследований,или порекомендуете еще что-то?И что Вы скажете по поводу обьема операции. Спасибо.

Ответы врачей 1

76
Маляревский Павел Юрьевич
Маляревский Павел Юрьевич
хирург
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Адрес: г. Киев, Украина, ул. Рейтарская, 22, Киевский городской эндокринологический центр
Телефон: 067 4067288
В Вашем случае - папиллярная микрокарцинома оказалась случайной находкой. Смысла в повторной операции - окончательной тиреоидэктомии не было никакого. Хотя смысл оставление узла(ов) в противоположной доле мне не понятен. Контроль по одному ТТГ недостаточен, ибо он может стремиться к нолю и при приеме 100, и 125, и 150, и 550, и1050 мкг По-этому сдавайте ТТГ в комплексе с FT4 . Думаю имеет смысл определение тиреоглобулина с АТТГ (хоть эти показатели не настолько информативны, как после тиреоидэктомии). И конечно самое важно - УЗ-контроль в специализированном эндокринологическом центре .
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.