| 2013-10-18 17:25:40
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
Мне 35 лет. У меня первичное бесплодие. Делала ЭКО - неудача (началась менструация + выходили "какие-то куски"), после делала несколько раз КРИО, тоже неудачно (началась обычная менструация).
Обратилась к другому врачу, он направил меня на доп.исследования, в том числе исследование системы крови (коагулограмма, определение количества тромбоцитов и их агрегация и анализ на наследственные факторы тромбофилии).
Вот результаты:
КОАГУЛОГРАММА
АЧТВ-30, протромбин по Квику-115, МНО-0,91, фибриноген-2,6, антитромбин III-103, D-димер-225
год назад АЧТВ-33, протромбин по Квику-117, МНО-0,97, фибриноген-2,7, антитромбин III-104, D-димер-148
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Лейкоциты-7,3, Эритроциты-5,17 (норма 3,7-4,7), Гемоглобин-153 (норма 120-140), Гематокрит-46,9 (норма 36-42), ср.объём эритроцита-90,80, ср.сод.гемоглобина-29,7, ср.конц.гемоглобина-327, тромбоциты-220, индекс расп.эритроцитов-14,8, ср.объём тромбоцита-8,1
Дифференцировка лейкоцитов %
нейтрофилы-48,60, лимфоциты-38,70 (норма 19-37), моноциты-6,40, эозинофилы-3,10, базофилы-0,60
Агрегация тромбоцитов с адф 30,9% (норма 50-70), комментарий врача-лаборанта - агрегация снижена, отсутствует вторая волна - реакция выброса, дезагрегация. Тромбоцитопатия.
ТРОМБОФИЛИИ ДНК-ДИАГНОСТИКА
Ген протромбина F2 (G20210A G->A) - G/G (полиморфизм, предрасполагающий к развитию тромбозов и ИБС, не обнаружен)
Ген коагуляционного фактора F5 (R506Q G->A) - G/G (полиморфизм, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен)
Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (A223V C->T) - C/T (обнаружен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гетерозиготной форме)
Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (E429A A->C) - C/C (обнаружен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гомозиготной форме)
Ген метионин синтазы MTR (D919G A->G) - A/A (полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, не обнаружен)
Ген метионин синтазы редуктазы MTRR (I22M A->G) - G/G (обнаружен полиморфизм, предрасполагающий к нарушению фолатного цикла, в гомозиготной форме)
ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
АТ к фосфолипидам lg G 0,8
АТ к фосфолипидам lg M 5,4
Гомоцистеин 5,3
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Я не знаю имеет ли это значение, но до подросткового возраста состояла на учёте у ревматолога, постоянно принимала НПВС (ибупрофен, индометацин).
В настоящее время несколько раз сдавала анализы на СРБ и ревмофактор - результат отрицательный.
Иногда появляются небольшие синяки (без причин). Если случайно чем-то ударюсь - синяки долго рассасываются.
Последние несколько лет в носу постоянно сгустки крови, бывают в разных ноздрях и в обоих. Обнаруживаю их при утреннем или вечернем туалете.
Обращалась к гематологу в поликлинику (у нас на весь город один врач-гематолог). Она прописала мне Фолибер и посоветовала обратиться к гематологу в краевую больницу.
ВОПРОСЫ:
1. Влияют ли какие-нибудь из моих результатов исследований на возможность зачатия и/или прикрепления эмбриона к стенке матки?
2. Нужно ли мне обращаться к гематологу? или эти отклонения незначительны и лечения не требуют?
3. Если мне нужно провести дополнительные исследования, то какие?
Спасибо, заранее.
Ответы врачей 2
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Исследование следует проводить через 5-7 дней после отмены этих препаратов.
Валерий Вознюк.
5030
Вознюк Валерий Петрович
гематолог
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Вам следует дообследоваться: определить активность фактора VIII фактора Виллебранда и фактора IX, провести тесты по оценке сотояния системы фибринолиза (эуглобулиновый лизис, Хагеман-зависимый фибринолиз) и активности физиологических антикоагулянтов (протеины С и S), а также агрегацию тромбоцитов не только к АДФ, но и к адреналину (эпинефрину), коллагену, ристоцетину, по-возможности - к кислоте арахидоновой. После получения результатов обследования возможно все станет понятным.
Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.