| 2013-10-18 17:25:40
В январе 2012года муж перенес обширный инфаркт миокарда, при этом по скорой помощи ему в...
В январе 2012года муж перенес обширный инфаркт миокарда, при этом по скорой помощи ему в институте кардиологии им. Стражеско были поставлены два обычных стента в ПМЖВ (последовательно, 2 вместе). Через 2,5 месяца в связи с рестенозом
в Центре сердца было проведено стентирование ПМЖВ ЛКА элютинг-стент системой Xience 3,5-33, стентирование 1ДВ ЛКА элютинг-стент системой Xience 2,5-18, стентирование ОВ ЛКА элютинг-стент системой Xience 3,5-15.
Муж соблюдает все предписания врачей: - принимает оригинальные препараты, соблюдает диету, бросил курить, сбросил вес из 112 кг до 92.
Через два месяца после стентирования имеются следующие результаты анализов:
Глюкоза – 5,4; АЛТ – 38; АСТ – 23; КФК – 76
Липидограмма: холестирин – 4,07; ТГ – 2,06; ЛПНП -1,96; ЛПВП- 1,17; КА – 2,48.
Коагулограмма: МНО (INR) – 0,90; процент протромбина по Квику – 119%,
протромбинованое время – 10,5с; АЧТВ – 28,7с; фибриноген – 414мг/дл;
Д- Димер – 111 нгФЕО/мл
Пожалуйста, ответьте на такие вопросы:
1. Какая вероятность повторного тромбирования стентов при таких показателях анализов?
Через сколько месяцев это происходит и как об этом узнают помимо коронографии?
Если в течении года этого не случится, то как долго эти стенты не забиваются?
2. С момента постановки обычных стентов муж регулярно принимает плавикс – 75 и аспирин – 100, а после постановки элютинг-стентов три недели принимал плавикс – по 150 и продолжает принимать плавикс – 75 и аспирин – 100.
Нас предупредили о побочных явлениях – кровотечениях. Но показатели коагулограммы
все в норме ( свертываемость крови не нарушена).
Значит ли это, что препараты не действуют? (по поводу Плавикса консультировалась с предст. Ф. Синефа, по номере партии она подтвердила его подлинность).
Нужно ли менять дозировку?
Ответы врачей 1
1030
Немчина Елена Александровна
кардиолог
Здравствуйте.
Если в стенте (или в другом месте сосуда) случается тромбоз - с наибольшей верояностью развивается инфаркт миокарда, это острое состояние. Если рестеноз (развивается постепенно), то может появиться стенокардия, ее выявляют клинически по жалобам и по данным нагрузочных ЭКГ тестов - велоэргомерия или тредмилл. Коагулограмма не должна изменяться при приеме этих препаратов. Дозу менять не нужно, можно получить кровотечения. Липиды практически в норме (на фоне приема статинов, вероятно), это очень хорошо для профилактики осложнений.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.