идиопатическая эпилепсия детского возраста
Добрый день,ребенку 8 лет, девочка. в августе 2016 г. случился первый приступ эпилепсии с вторичной генерализацией. Приступ прошел во сне под утро. Сначало издала булькающий звук,затем увидели,что голова и руки подергиваются, глаза приоткрыты.зрачки закатаны,без сознания,затем отсановка дыхания и напряжение всего тела,посиневший рот,потом расслабление всех мышц,через 5 мин проснулась... Попали в стационар,ЭЭГ и МРТ сразу прошли. По результатам МРТ патологий и изменений не выявлено.По ЭЭГ зафиксированы проявления эпилептированного характера в височных отведениях(больше слева) Генерализированной эпилептированной активности не выявлено. Диагноз: дебют идиопатической эпилепсии с вторично-генерализированным приступом. Лечение не было назначено так как приступ 1. К большому ужасу,второй и третий приступ произошли ровно через два месяца.Снова стационар,ЭЭГ та же картина.был назначен препарат ламиктал 50 мг в сутки(25 с утра и 25 перед сном),начиная с малых доз ввода. В психическом и умственном развитии отклонений нет,в школе отличница,спокойная,дружелюбная.добрая...В роду эпилепсии не известны. Мы принимали препарат 1,5 года.на протяжении которых каждых три месяца проводили контрольное ЭЭГ. Улучшений на ЭЭГ не было,но и приступов не было,дозу препарата,соответсвенно,не повышали.Хотя сон был иногда беспокойный,жаловалась,что снятся кошмары, иногда причмокивала,иногда резко вставала и говорила во сне. И вот по прошествии 1,5 года после засыпания произошел приступ,сначало звук бульканья,судорог не было,ребенок был в сознании,когда спросила,что случилось - не смогла ответить,звуки не получалось произнести,и справа со рта потекла белая слюнка, продолжительность 20 сек.Затем заговорила,попила водички и прододжила спать. Через 3 дня снова перед пробуждением приступ,открыла глазки,затем бульканье, слюнка,была в сознаии сразу заговорила.как ни в чем не бывало...Сразу повторили ЭЭГ.результат: при ЭЭГ исследовани в фоновой записи при короткой ГВ на фоне легкой дезоргонизации регистрируются изменения эпилептированного характера с обеих сторон(больше слева) без признаков генерализации.Ухудшение ЭЭГ-динамики. Рекомендовано ламиктал повысить дозу до 75 мг в сутки(вес ребенка 21 кг). Через 2 недели снова тот же вид приступа на 5 сек.Подскажите пожалуйста,почему случились данные приступы на фоне 1,5 года ремиссии,есть ли предположения? и как вы считаете правильна ли тактика лечения,возможно необходимы допобследования или переход на другой препарат? Правильно ли поставлен диагноз добракачественная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными спайками. Спасибо
Ответы врачей 1