Помогите установить правильный диагноз!
Здравствуйте доктор! Примерно год назад начались приступы кашля (в основном ночные). Лечение у терапевта как от бронхита, помогло на один месяц. Потом лечение у пульмонолога - астма с плохо контролируемым течением (лечение с применением Серетид Эвохалер в максимальной дозе) приммерно три месяца-контроль над астмой не удалось достичь. В январе этого года КТ грудной клетки- Бронхоэктатическая болезнь. Три курса антибиотикотерапии , Бронхоскопии с санационными заливками в стационаре пульмологического отделения за пол года. Облегчение приносили на очень короткое время.(примерно на месяц). В настоящее время принимаю постоянно: раз в сутки АНОРО 55/22 мкг/дозу (умеклидиниум/вилантерол), дополнительно примерно раз в сутки Беродуал в ингаляции от 15-20 капель или 1-2 пшика Сальбутамола, также раз в неделю 1000мг азитромицин(в течении 4-х недель).В анамнезе также лапероскопическая операция по удалению полипов в пазухах носа в настоящее время присутствует круглогодичный ренит, который пытаюсь контролировать с помощью Мометазона и антигистаминных препаратов, но количество выделений из носа в ночное время очень большое. ЛОР специалист рекомендует Дипроспан разово внутримышечно.(лечащий пульмонолог против из-за возможных побочных эфектов). Также в анамнезе курение более 20 лет (полный отказ год назад).Лечащий меня врач-пульмонолог зашёл в тупик с моим лечением т.к. диагноз меняется постоянно от Бронхоэктатической болезни до ХОБЛ и астмы. Помогите пожалуйста поставить диагноз или подскажите какие еще нужно провести исследования для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Заранее спасибо за ответ!
Ответы врачей 1