Шакирова | 2018-11-30 11:31:12

Боль в коленном суставе

Здравствуйте! Мне 59 лет, пол Жен, рост 160, вес 75 кг. Пару месяцев назад начали беспокоить сильные боли в правом коленном суставе. Ранее боли присутствовали, но сильного дискомфорта не ощущала. Обратившись к врачу, приняла курс лечения: электрофорез, свет, 20 уколов Алфлутоп, витамины Беневрон "БФ", мазь Вольтарен, курс пиявок, парафин. Но боли только усилились, появилась хромата. Сейчас мне назначили следующий курс лечения: витамины Беневрон БФ, мазь Вольтарен, Хондрогард, Румалон, Ксефокам, Лизин. Все лекарства куплены, но есть сомнения в правильности назначения второго курса лечения, так как первый абсолютно не дал результата. Огромная просьба, проконсультировать, при возможности назначить или скорректировать лечение, поставить диагноз и дать рекомендации. Спасибо! МРТ снимки: https://d.radikal.ru/d23/1811/17/48597b2e6e00.jpg https://b.radikal.ru/b24/1811/39/b9c54d69694c.jpg https://a.radikal.ru/a29/1811/28/6881207ec857.jpg https://a.radikal.ru/a27/1811/51/b9d093072568.jpg https://d.radikal.ru/d35/1811/50/025650c79f78.jpg

Ответы врачей 2

3986
Гужевский Игорь Витальевич
Гужевский Игорь Витальевич
травматолог / ортопед
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Адрес: г. Киев, Украина, ул. Воровского, 27, Институт травматологии и ортопедии АМН Украины
Телефон: 288 01 25; 067 408 21 27
Показано хирургическое лечение, для определения объема которого требуется очный осмотр сустава с наличием оригиналов его МРТ. Конт тел 067 408 21 27.
2542
Котюк Виктор Владимирович
Котюк Виктор Владимирович
травматолог / ортопед
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Адрес: ДУ «Інститут травматології та ортопедії НАМН України», відділення спортивної та балетної травми, лікар ортопед-травматолог, Медичний центр 'Добробут'
Телефон: 068-321-42-87, 044-449-35-64
Это просто жутко, когда на МРТ не могут увидеть асептический некроз, а описыают его как изменения воспалительного характера. В общем, у вас выраженный гонартроз (артроз коленного сустава) осложненный асептическими некрозами медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой кости. Преимущественно медиальный гонартроз, и большая вероятность (хоть и не обязательно), что на фоне варусной деформации коленных суставов. Чтоб понять, нужно делать рентгенограммы в положении стоя (могу поспорить, что вам рентген лежа делали, т.к. по этому рентгенснимку все не так плохо, как на самом деле) - т.е. рентген " в нагрузке". Мениск и т.п. - эхто понятно, но это вторично уже. Он просто перетерся между суставными поверхностями. Видя такой медиальный гонартроз я могу и не видя разрыва мениска утверждать, что он порван. Назначенное вам лечение может применяться на ранних стадиях, но сейчас его 100% не достаточно. Ваша задача: 1) Спросите вашего травматолога - какой диагноз? Если он прочитает заключение МРТ, ищите другого. 2) Если снимки колена делали не стоя, то сделайте стоя и пусть травматолог оценит их уже в таком положении ( и не на таких огрызках их должны делать). Вообще по нормальному тут нужны снимки всей нижней конечности в yfгрузке типа таких encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRNiB7ZyMbxWetHw1WuXMtZYDlM3NScomh-Bn_Vkqq6jbJpGmYFKcMrSwe3 Но такие делают не везде. А стоя вам снимки просто необходимы. Это в большинстве мест могут сделать, если хоть чуть-чуть постараются. Вам нужно торопиться. Проблема без лечения прогрессирует достаточно быстро. И я вас не пугаю, но мне кажется, что ваш травматолог не до конца понимает серьезность ситуации (тут я могу ошибаться, но диагност МРТ точно не понимает). Лечение: разгрузка на костылях временно (месяца на полтора, например, чтоб хоть как-то приостановить процесс) + гиалуроновая кислота или факторы роста у травматолога в сустав могут на время уменьшить/приостановить проблему, но большая вероятность , что понадоится и хирургическое лечение от артроскопии и коррегирующей остеотомии до замены сусатва (будет яснее после снимков в нагрузке). Если в Киеве, звоните 068-321-42-87, приходите, я посмотрю.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.