За время эпидемии COVID-19 не раз приходилось убедиться: не стоит делать поспешных заключений. В период растерянности и паники громкие заявления делались на основе описательных материалов, и тогда не было времени «сесть и посчитать». Сегодня уже есть возможность и достаточное количество данных, чтобы все проанализировать и удивиться тому, насколько ошибочными могут быть скоропалительные выводы.
Статистика неумолима: среди больных COVID-19 очень мало курильщиков
В раннем периоде эпидемии коронавирусной инфекции китайские врачи сделали вывод, что курение увеличивает риск заражения SARS-CoV-2 и усугубляет тяжесть течения инфекции. Когда за дело взялись специалисты Лондонского университетского колледжа, результаты получились совершенно противоположные. Эксперты Великобритании проверили 28 научных статей и проанализировали связь коронавирусной инфекции с курением более чем у 23 тысяч пациентов [1]. Из 28 исследований, которые были проанализированы, 22 были проведены в Китае, 3 – в США, 1 – в Северной Корее и 1– во Франции.
Оказалось, что доля курильщиков среди больных COVID-19 не так уж велика. К тому же, не получено убедительных данных о том, что курение в прошлом или в настоящем четко ассоциируется с тяжестью течения коронавирусной инфекции или с повышением риска смертельным исходом от этого заболевания. Авторы публикации сообщают, что пока рано делать однозначные выводы о связи курения и риском заражения коронавирусом.
В интернет-издании MailOnline приводится сравнительная статистика: доли курящих среди заболевших COVID-19 и среди населения в целом в некоторых странах. Совершенно очевидно, что эти показатели сильно отличаются. В Китае доля курящих среди больных COVID-19 составляет 3,8 %,тогда как всего в этой стране курят 52% населения. В США курящих среди заболевших коронавирусной инфекцией в 10 раз меньше, чем в целом курящих в стране; во Франции – в четыре раза, в Великобритании – почти втрое. Совершенно иная ситуация наблюдается в Южной Корее – там доля курильщиков среди пациентов с COVID-19 почти равна доле курильщиков среди населения в целом [2]. Если бы курение способствовало заражению SARS-CoV-2, то удельный вес курящих в группах больных коронавирусной инфекцией был бы гораздо больше или хотя бы равным доле курящих среди населения.
Почему курильщики реже заражаются SARS-CoV-2
В американском журнале JAMA опубликовано небольшое исследование, результаты которого показали, что 84% тяжелых пациентов с коронавирусом были некурящими. Авторы исследования предположили, что у тех, кто имеют привычку к регулярному курению, может быть снижено количество рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ). Пока неизвестно, так ли это. Однако, известно, что именно рецепторы АПФ 2 играют ключевую роль в проникновении вируса в организм. Дальнейшие исследования покажут, действительно ли у курящих людей снижено количество этих рецепторов, на сегодня же другой версии нет.
Специалисты Луи Пастера во Франции выяснили, что из 350 тяжелых больных COVID-19 курильщики составили всего 4,4% [3]. Авторы статьи пишут, что приходится сделать предположение, которое является социально неприемлемым: курение, возможно, служит фактором, снижающим риск заражения коронавирусом.
Данное предположение может быть опровергнуто дальнейшими исследованиями, в которых будет изучена взаимосвязь между SARS-CoV-2, рецепторами АПФ2 и никотиновыми рецепторами. Однако, не следует забывать: отношение к курению, как к серьезному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний и рака легких, остается неизменным. В связи с этим, рекомендация отказаться от курения с целью профилактики серьезных заболеваний остается одной из самых актуальных. И уж тем более, не следует начинать курить, чтобы «отпугнуть» коронавирус: количество рецепторов АПФ 2 в столь короткий срок не уменьшится, а пагубная привычка останется на всю жизнь.
- The association of smoking status with SARS-CoV-2 infection, hospitalisation and mortality from COVID-19: A living rapid evidence review.
- MORE evidence smoking may cut the risk of coronavirus: Review of 28 studies shows number of smokers among hospitalised patients is 'lower than expected' as expert admits the mounting findings are 'weird'.
- A nicotinic hypothesis for Covid-19 with preventive and therapeutic implications.
Читайте также:
COVID-19: новая мишень – гемоглобин. Нужно ли менять подходы к лечению?
