КОНЕГРА

Евро Лайфкер Лтд.
Форма продажи: по рецепту Средства, применяемые в урологии. Средства, применяемые при нарушениях эрекции Силденафил
Цена:от 83.43 грн Можно купить в 4 аптеках Рейтинг:
3.09 22

 

Торговое название

Конегра (Konegra)

О препрате

Конегра – препарат, применяемый для лечения нарушений эрекции у мужчин. 

Показания и дозировка

Показанием для применения препарата является нарушение эрекции у мужчин.

Таблетки применяются внутрь, до еды, так как прием пищи может замедлить его действие. 

Рекомендованная доза для взрослых составляет 50 мг. Можно удвоить дозу до 100 мг за 1 прием или же снизить до 25 мг. Максимальное количество приемов в день – 1 раз. Принимать по необходимости, приблизительно за час до полового акта.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью начальной или средней степени тяжести (клиренс креатинина 3—80 мл/мин) корректировки дозы не требует. При нарушениях функции почек с клиренсом креатинина < 30 мл/мин начальная доза не должна превышать 25 мг. 

Так как у пациентов с нарушениями в работе печени клиренс силденафина снижен, прием препарата необходимо начинать с минимальной дозировки – 25 мг в сутки.

Учитывая степень взаимодействия у пациентов, которые принимают в комплексе ритонавир, рекомендуется не превышать максимальную одноразовую дозу 25 мг силденафила в течение 48 часов. Начальная доза 25 мг должна рекомендоваться пациентам, которые получают сопутствующее лечение ингибиторами CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол).

С целью снижения риска развития постуральной гипотензии, необходимо стабилизировать состояние пациента на фоне терапии альфа-блокаторами до применения Конегры. Кроме того, нужно начинать применение лекарства с наименьшей дозы.

Конегра не предназначена для применения в педиатрии.

При применении в пожилом возрасте корректировка дозы не требуется. 

Передозировка

В исследованиях на добровольцах при разовом приеме препарата в дозах до 800 мг нежелательные эффекты были идентичны тем, которые выявлены при применении более низких доз, но частота и степень тяжести возрастали. Возможны миалгия и случаи приапизма.

В случае передозировки применяется симптоматическая терапия. Диализ не эффективен, так как силденафил связывается с белками крови и практически не выводится с мочой.

Побочные эффекты

Препарат переносится хорошо. Наиболее вероятными побочными действиями являются:

  • головная боль;
  • приливы крови;
  • головокружение;
  • диспепсические реакции;
  • заложенность носа;
  • проходящее нарушение зрения (главным образом, изменения цветовосприятия объектов, светочувствительность и помутнение зрения).

Противопоказания

Не рекомендуется принимать препарат при:

  • гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • одновременном приеме донаторов NO или нитратов в любых формах;
  • в детском возрасте до 18 лет.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Безопасность и эффективность применения препарата в комбинации с другими средствами, предназначенными для лечения нарушений эрекции, не изучались, поэтому не рекомендуется принимать Конегру с данной группой лекарств.

Одновременный прием силденафила и ритонавира, высокоспецифических ингибиторов Р450 не рекомендуется. Взаимодействие ингибитора протеаз ВИЧ ритонавира на стадии равновесия концентрации (500 мг 2 раза в сутки) с силденафилом (10 мл одноразово) приводит к повышению (до 4 раз) максимальной концентрации силденафила в плазме крови, на 1000% (в 11 раз) увеличения AUC силденафила. 

Циметидин в дозе 800 мг, который является неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с Конегрой, приводит к повышению концентрации силденафила в плазме крови на 56%. Клиренс силденафила при одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин) снижается, но частота побочных эфектов возрастает.

Одноразовый прием антацида (магния/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность Конегры.

Ингибиторы CYP3A9 (варфарин, толбутамид), CYP3A6 (селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, АДФ, антагонисты кальция, блокаторы β-адренорецепторов и индукторы метаболизма CYP450 (рифампицин, барбитураты) не влияют на фармакокинетику силденафила. При применении силденафила в рекомендованных дозах, его максимальная концентрация в крови составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что Конегра способна влиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Признаков существенного взаимодействия с толбутамидом в дозе 250 мг или варфарином в дозе 40 мг, которые метаболизируют CYP2С9, не выявлено. 

Конегра (50 мг) не усиливает гипотензивного действия алкоголя у здоровых мужчин при максимальном уровне алкоголя около 80 мг/дл.

У больных на артериальную гипертензию признаков взаимодействия Конегры (100 мг) с амлодипином не обнаружено. Среднее дополнительное снижение артериального давления в положении лежа: систолического – на 8 мм рт. ст., диагностического – на 7 мм. рт. ст.

Отличий в побочных действиях у здоровых мужчин и пациентов, которые принимают антигипертензивные препараты, не зафиксировано. 

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения причин и выбора адекватного лечения, необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физическое обследование пациента. Сексуальная активность составляет определенный риск при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Из-за этого перед началом лечения нарушения эрекции необходимо кардиологическое обследование больного.

После широкого применения препарата на практике, были получены сообщения о серьезном нарушении со стороны сердечно-сосудистой системы, в частности стенокардия, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, проходящая ишемия, артериальная гипер- и гипотензия. Указанные случаи развивались во время или сразу после сексуальной активности. У большинства пациентов были зафиксированы факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Препараты для лечения нарушений эрекции у мужчин с осторожностью применяют у пациентов с анатомической деформацией полового члена, например, при ангуляции, кавернозном фиброзе (болезнь Пейрони) и лицам с заболеваниями, которые способствуют развитию приапизма (сердцеподобно-клеточной анемии, миеломы, лейкоза). 

Информации о безопасности применения Конегры при пептической язве и геморрагическом диатезе не существует, поэтому необходимо с осторожностью назначать препарат таким пациентам. 

Среди небольшой группы пациентов с наследственным пигментным ретинином обнаружены наследственные нарушения фосфодиестераз сетчатки. Опыта в лечении таких больных недостаточно, поэтому лекарство назначают с осторожностью.

Не рекомендуется назначать препарат мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна. 

Поскольку во время применения Конегры могут наблюдаться головокружение и нарушение зрения, необходимо воздерживаться от управления транспортом и сложными механизмами. 

Состав и свойства

В составе препарата содержатся следующие компоненты:

  • активное вещество – силденафил – 50 мг/100 мг;
  • вспомогательные вещества – целлюлоза микрокристаллическая, кроскармелоза натрия, лактоза, поливинилпиролидон, кальция гидрогенфосфат, тальк очищенный, магния стеарат, титана диоксид (Е171), гидропропилметилцеллюлоза, макрогол 400, краситель понсо 4R (Е124).

Форма выпуска: таблетки розового цвета, круглой формы, двояковыпуклые, покрытые оболочкой. Дозировка по 100 мг в 1 таблетке. В каждом блистере по 1 или по 4 таблетки. Упаковка картонная. 

Фармакологическое действие: Конегра – пероральный препарат для лечения нарушения эрекции у мужчин. Восстанавливает нарушенную способность к эрекции и обеспечивает природный ответ на сексуальное возбуждение. Физиологический механизм эрекции полового члена состоит в освобождении оксида азота (NO) в каверзном теле при сексуальной стимуляции. Оксид азота активирует фермент гуанилатциклаза, что приводит к повышению уровня цГМФ, расслабления гладких мышц каверзного тела и усиления кровотока в половом члене.

Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиестеразы типа 5 (ФДЕ), которая обеспечивает распад цГМФ в каверзном теле, но усиливает релаксирующее действие оксида азота в тканях каверзного тела. При активации пути NO/цГМФ, которое наблюдается при сексуальном возбуждении, угнетение ФДЕ 5 под влиянием силденафила приводит к повышению уровня цГМФ в каверзном теле. Поэтому для достижения благоприятного фармакологического эффекта Конегры необходима активная сексуальная стимуляция. 

При одноразовом приеме Конегры перорально в дозах до 100 мг препарат не имеет значимых изменений ЭКГ. Снижение артериального давления объясняется вазодилатирующим эффектом силденафила, возможно за счет повышения уровня цГМФ в гладких мышцах сосудов.

Конегра не влияет на остроту зрения и контрастность восприятия. 

Препарат быстро всасывается после приема внутрь. Концентрация препарата в плазме крови после перорального применения натощак достигает максимального значения на протяжении 30-120 минут (в среднем – 1ч). Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет в пределах 41% (25-63%).

Фармакокинетика препарата при приеме внутрь в рекомендованных дозах (25 – 100 мг) является линейной. При приеме Конегры с жирной пищей скорость всасывания снижается, а период достижения максимальной концентрации увеличивается на 60 минут. Максимальная концентрация в плазме крови снижается в среднем на 29%. Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет около 105 л/кг. Силденафил и его основной циркулируемый М-десметиловый метаболит приблизительно на 96% связывается с белками плазмы крови. Связь с белками не зависит от концентрации препарата. Меньше 0.0002% (до 188 нг) дозы находится в сперме через 90 минут после приема. Одноразовый прием Конегры перорально в дозе 100 мг не сопровождается изменением подвижности или морфологии сперматозоидов.

Силденафил метаболизируется в основном под влиянием СYР3А4 и СYР2С9 микросомальных изоферментов печени. Основной циркулируемый метаболит образуется в следствии N-десметилирования силденафила. По селективности действий на ФДЕ метаболит можно сравнить с силденафином, его активность по отношению ФДЕ 5 составляет приблизительно 50% активности самого препарата. 

Концентрация метаболита в крови составляет почти 40% от такой же у силденафила. N-десметилметаболит поддается дальнейшему метаболизму; время его полувыведения – около 4 часов. Общий клиренс силденафина с организма равен 41 л/часов, а время полувыведения – 3-5 часов. После приема внутрь или внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом (около 80% от общей дозы) и в меньшей мере с мочой (почти 13% от общей дозы).

У здоровых мужчин в возрасте 65 лет и старше клиренс силденафила понижен, а концентрация свободного лекарственного вещества в плазме крови приблизительно на 40% превышает его уровень у здоровых мужчин (18-45 лет). Однако возраст не влияет на частоту негативных побочных эффектов.

При легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (клиренс кратинина  30-49 мл/мин) почечной недостаточности фармакинетика однократного приема дозы препарата 50 мг не изменяется. При тяжелой форме почечной недостаточности (< 30 мл/мин) клиренс силденафила понижен, что приводит к увеличению AUC (100%) и максимальной концентрации (88%) в плазме крови в сравнении с показателями здоровых мужчин.

Условия хранения: хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25*С. Срок годности – 2 года. 

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ
Виагра Виагра
Пфайзер Инк., США

 

Можно купить в 1 аптеке
Векта Векта
Американ Нортон Корпорейшн

 

Можно купить в 1 аптеке
Вигранде Вигранде
Санофи-Авентис

 

Можно купить в 1 аптеке
Пенимекс Пенимекс
Юник Фармасьютикал Лабораториз, Индия

 

Можно купить в 1 аптеке
Силденафил Силденафил
Сандоз ГмбХ, Австрия

 

Можно купить в 1 аптеке
Динамико Динамико
ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд, Израиль

 

Можно купить в 1 аптеке
Визарсин Визарсин
КРКА, д.д., Ново место, Словения

 

Можно купить в 1 аптеке
Камагра Камагра
Likar.info

 

Можно купить в 1 аптеке

 

Можно купить в 1 аптеке
Ревацио Ревацио
Пфайзер Инк., США

 

Можно купить в 1 аптеке
Новагра Новагра
Likar.info

 

Можно купить в 1 аптеке
Лавекс Лавекс
Фармако, АО, Молдова

 

Можно купить в 1 аптеке
Супервига Супервига
Likar.info

 

Можно купить в 1 аптеке
Сигра Сигра
Likar.info

 

Можно купить в 1 аптеке
Эрексезил Эрексезил
Эгис ОАО

 

Можно купить в 1 аптеке
Тегрум Тегрум
Микрохим, НПФ, ООО, г.Рубежное, Луганская обл., Украина

 

Можно купить в 1 аптеке
Пенигра Пенигра
Кадила Хелткер Лтд., Индия

 

Можно купить в 1 аптеке
Новигра Новигра
Наброс Фарма Пвт. Лтд., Индия

 

Можно купить в 1 аптеке
Эросил Эросил
Астрафарм, ООО, г.Вишневое , Киево-Святошинский р-н, Украина

 

Можно купить в 1 аптеке
Эргос Эргос
Астрафарм, ООО, г.Вишневое , Киево-Святошинский р-н, Украина

 

Можно купить в 1 аптеке

Аптека Mixtura

Конегра Делюкс таблетки жевательный 50мг №1 Генфарма
ГЕНЕФАРМ СА ГРЕЦИЯ
Цена:от 96.00 грн / шт Купить
Конегра Делюкс таблетки жевательные 100мг №1
ГЕНЕФАРМ СА ГРЕЦИЯ
Цена:от 114.00 грн / шт Купить
Конегра Делюкс таблетки жевательные 50мг №4
ГЕНЕФАРМ СА ГРЕЦИЯ
Цена:от 254.00 грн / шт Купить
Конегра Делюкс таблетки жевательные 100мг №4
ГЕНЕФАРМ СА ГРЕЦИЯ
Цена:от 317.00 грн / шт Купить

CITY-PHARM

Конегра Делюкс табл.жев. 50мг N4
Генефарм СА, Греція
Цена:от 277.89 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл.жев. 50мг N1
Генефарм СА, Греція
Цена:от 95.12 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл.жев. 100мг N4
Генефарм СА, Греція
Цена:от 337.73 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл.жев. 100мг N1
Генефарм СА, Греція
Цена:от 115.09 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл.жев. 50мг N4 1+1 Акция
Генефарм СА, Греція
Цена:от 356.80 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл.жев. 50мг N1 1+1 Акция
Генефарм СА, Греція
Цена:от 141.24 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл.жев. 100мг N1 1+1 Акция
Генефарм СА, Греція
Цена:от 163.54 грн / шт Купить

Аптека Санфарма

Конегра Делюкс табл.жев. 100мг №4
Генефарм СА, Греція
Цена:от 301.00 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл.жев. 50мг №4
Генефарм СА, Греція
Цена:от 248.00 грн / шт Купить

Аптека 911

Конегра Делюкс табл. жев. 100мг №1
ГЕНЕФАРМ СА
Цена:от 100.94 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл. жев. 100мг №4
ГЕНЕФАРМ СА
Цена:от 296.21 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл. жев. 50мг №1
ГЕНЕФАРМ СА
Цена:от 83.43 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл. жев. 50мг №4
ГЕНЕФАРМ СА
Цена:от 243.72 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл. жев. 100мг №1 1+1
ГЕНЕФАРМ СА
Цена:от 143.43 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл. жев. 100мг №4 1+1
ГЕНЕФАРМ СА
Цена:от 391.17 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл. жев. 50мг №1 1+1
ГЕНЕФАРМ СА
Цена:от 123.87 грн / шт Купить
Конегра Делюкс табл. жев. 50мг №4 1+1
ГЕНЕФАРМ СА
Цена:от 312.93 грн / шт Купить
Пфайзер Инк., США
Хималая Драг Компани, Индия
Пфайзер Инк., США
Цена:от 233.70 грн Можно купить в 4 аптеках
Американ Нортон Корпорейшн
Санофи-Авентис
Юник Фармасьютикал Лабораториз, Индия
Сандоз ГмбХ, Австрия
Цена:от 105.47 грн Можно купить в 4 аптеках
ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд, Израиль
КРКА, д.д., Ново место, Словения
Цена:от 50.30 грн Можно купить в 4 аптеках
Likar.info
Цена:от 41.60 грн Можно купить в 1 аптеке
Likar.info
Цена:от 36.79 грн Можно купить в 4 аптеках
Пфайзер Инк., США
Цена:от 15570.00 грн Можно купить в 2 аптеках
Likar.info
Цена:от 35.30 грн Можно купить в 4 аптеках
Фармако, АО, Молдова
Likar.info
Цена:от 27.00 грн Можно купить в 4 аптеках
Likar.info
Цена:от 46.80 грн Можно купить в 3 аптеках
Эгис ОАО
Микрохим, НПФ, ООО, г.Рубежное, Луганская обл., Украина
Цена:от 45.50 грн Можно купить в 2 аптеках
Эспарма, Германия
Цена:от 78.20 грн Можно купить в 4 аптеках
Кадила Хелткер Лтд., Индия