Коронекс

О препарате

Коронекс - антигипертензивный препарат.

Показания и дозировка

Показания препарата Коронекс:

Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), хроническая сердечная недостаточность.

Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Коронексу по 5 мг) в сутки.

При артериальной гипертензии II степени (диастолическое артериальное давление до 105 мм рт.ст.) в начале лечения может быть назначена доза 2,5 мг (1 таблетка Коронексу по 2,5 мг) в сутки.

При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Коронексу по 10 мг) в сутки.

Увеличение дозы допускается лишь в отдельных случаях.

Максимальная суточная доза - 20 мг.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью.

Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести подбор дозы обычно делать не нужно.

Для больных с выраженным снижением функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и больных с тяжелой формой нарушений функций печени доза не должна превышать суточную дозу 10 мг Коронексу.

Дозу подбирают индивидуально.

Препарат следует принимать утром, не разжевывая, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Курс лечения длительный. Продолжительность курса лечения зависит от характера и течения заболевания.

Нельзя прекращать лечение внезапно, курс должен заканчиваться медленно с постепенным снижением дозы.

Передозировка

Передозировка препарата Коронекс:

Симптомы: брадикардия, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка и прием активированного угля. При необходимости - симптоматическое лечение.

При брадикардии: введение атропина.

При артериальной гипотензии: прием сосудосуживающих препаратов, внутривенное введение глюкагона.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: инфузионная введение орципреналина, при необходимости - кардиостимуляция.

Ухудшение состояния при сердечной недостаточности: введение диуретиков.

При бронхоспазме: бронхолитические препараты (например, орципреналин), бета ₂ адреномиметики и / или эуфиллин.

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

Побочные эффекты

Побочные эффекты препарата Коронекс по частоте возникновения классифицируют по таким категориям:

очень часто (> 1/10); часто ( > 1/100 и <1/10); нечасто ( > 1/1000 и <1/100); редко ( > 1/10000 и <1/1000);очень редко (<1/10000).

Со стороны нервной системы. Часто: головокружение, головная боль (особенно в начале лечения, обычно слабо выражены и проходят в течение 1-2 недель). Нечасто: нарушение сна, депрессии. Редко галлюцинации, парестезии.

Со стороны органов зрения. Редко снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз). Очень редко конъюнктивит.

Со стороны органов слуха. Редко: ухудшение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень часто: брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью). Часто ощущение холода или неподвижности конечностей, признаки ухудшения сердечной недостаточности в начале лечения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью). Нечасто нарушение AV проводимости (у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца), ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы. Нечасто бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. Редко аллергический ринит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны печени. Редко: нарушение метаболизма (повышение уровня триглицеридов в крови), повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АСТ, АЛТ), гепатит.

Со стороны кожи и костно-мышечной системы. Нечасто мышечная слабость, судороги. Редко реакции гиперчувствительности - зуд, повышенная потливость, сыпь. Очень редко: выпадение волос, при лечении блокаторами бета-рецепторов может наблюдаться ухудшение состояния больных псориазом в виде псориатических высыпаний.

Со стороны мочеполовой системы. Редко: нарушение потенции.

Общие расстройства. Часто астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), утомляемость (особенно в начале лечения, обычно слабо выражены и проходят в течение 1-2 недель). Нечасто астения (у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца).

Противопоказания

Противопоказания препарата Коронекс:

• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• кардиогенный шок
• блокада II и III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная синоатриальная блокада
• симптоматическая брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 ударов в минуту);
• симптоматическая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.);
• бронхиальная астма;
• поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
• феохромоцитома, не лечилась;
• метаболический ацидоз,
• период беременности и кормления грудью
• повышенная чувствительность к компонентам препарата
• детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

При одновременном применении нифедипина и других блокаторов кальциевых каналов (производных дигидропиридина) может усиливаться гипотензивное действие Коронексу.

При одновременном применении с антиаритмическими средствами (фенитоин, дизопирамид, лидокаин, флекаинид, амиодарон) может возникнуть нарушение проводимости и отрицательный инотропный эффект.

При одновременном применении с парасимпатомиметики может увеличиваться время AV проводимости и повышается риск брадикардии.

При одновременном применении Коронексу и бета-блокаторов (тех, которые содержатся в глазных каплях для лечения глаукомы) действие бисопролола может усиливаться.

При одновременном применении с инсулином и гипогликемическими препаратами для перорального применения может возникнуть гипогликемический эффект.

При одновременном применении с блокаторами бета-адренорецепторов симптомы гипогликемии могут быть скрыты.

При одновременном применении со средствами для анестезии может повыситься риск возникновения аритмий и ишемии миокарда.

Одновременное применение с сердечными гликозидами (препараты наперстянки) может привести к снижению ЧСС, нарушения AV-проводимости.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами ослабляется гипотензивный эффект бисопролола.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (добутамин, орципреналин) снижается эффект обоих средств.

Симпатомиметики, которые активируют альфа- и бета-адренорецепторы (адреналин, норадреналин), повышают артериальное давление и усиливают явления перемежающейся хромоты.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин усиливают гипотензивный эффект.

При одновременном применении с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) повышается гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Не следует одновременно применять блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), антигипертензивные средства (клонидин, метилдопа, моксинидин, резерпин) на фоне терапии Коронексом. Это может привести к развитию или ухудшению брадикардии, AV блокады, сердечной недостаточности, снижение артериального давления.

Противопоказаны комбинации с флоктафенином, сультопридом, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью антиаритмические препараты класса (например, дизопирамид, хинидин, лидокаин, дифенин, пропафенон) антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол) антагонисты кальция (производные дигидропиридина) - повышение риска артериальной гипотензии и риска развития сердечной недостаточности.

Аллергены, которые применяются для иммунотерапии / экстракты аллергенов для кожных проб в комбинации с бета-адреноблокаторами могут провоцировать тяжелые системные аллергические реакции.

После отмены комбинированной терапии с клонидином лечение клонидином необходимо продолжать несколько дней, обеспечив медицинский контроль за состоянием пациента.

При одновременном применении следующих препаратов возможно:

Баклофен - повышение антигипертензивной активности.

Контрастные лекарственные средства, содержащие йод - бета-блокаторы могут повышать риск развития анафилактических реакций, рефрактерных к лечению.

Производные эрготамина - обострение нарушений периферического кровообращения.

Антигипертензивные средства (диуретики, ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы) и нитраты потенцируют гипотензивное действие бисопролола.

Кортикостероиды - возможно снижение антигипертензивного эффекта вследствие задержки воды и натрия.

Циметидин - возможно уменьшение клиренса бета-адреноблокаторов, которые метаболизируются в печени и, соответственно, увеличение их биодоступности.

Рифампицин - ускоряет метаболизм бисопролола, однако, как правило, это не требует коррекции дозы последнего.

Ксантины (аминофиллин, теофиллин) - возможно взаимное ослабление терапевтических эффектов при комбинации с бета-адреноблокаторами.

Эффект препарата может усиливаться при одновременном назначении с гидралазином и алкоголем.

Анестезия . Перед хирургическим вмешательством следует предупредить анестезиолога о приеме бисопролола. Средства для ингаляционного наркоза, производные углеводородов (хлороформ, циклопропан, галотан, метоксифлуран) при одновременном назначении с бета-блокаторами увеличивают риск угнетения функции миокарда и развития гипотензивных реакций. Действие недеполяризующих блокаторов нервно-мышечной передачи под влиянием бета-адреноблокаторов может усиливаться и удлиняться.

Состав и свойства

действующее вещество: bisoprolol;

1 таблетка содержит бисопролола фумарата 2,5 мг или 5 мг или 10 мг

вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал кукурузный целлюлоза микрокристаллическая метилпарабен (Е 218) пропилпарабен (Е 216) тальк магния стеарат кремния диоксид коллоидный гипромеллоза; титана диоксид (Е 171) воск карнаубский; краситель: для таблеток 2,5 мг - хинолин желтый (Е 104) для таблеток 5 мг - оксид железа (iii) желтый (Е 172) для таблеток 10 мг - эритрозин (Е 127).

Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическое действие:

Фармакодинамика. Селективный бета-блокатор. При применении в терапевтических дозах не оказывает ВСА и клинически выраженных мембраностабилизирующими свойств. Оказывает антиангинальное действие: уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС, уменьшению сердечного выброса и снижению артериального давления, увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы.

Оказывает гипотензивное действие благодаря уменьшению сердечного выброса, торможения секреции ренина почками, а также воздействия на барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. При длительном применении Коронексу снижается, в первую очередь, повышенный периферическое сосудистое сопротивление. При хронической сердечной недостаточности средство подавляет активность симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-. Коронекс обладает очень низким сродством с бета ₂ рецепторами гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также с бета ₂ рецепторами эндокринной системы. Препарат только в единичных случаях может влиять на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, а также на метаболизм глюкозы. При однократном приеме действие препарата сохраняется в течение 24 часов.

Фармакокинетика.

Всасывания . После приема внутрь Коронекс хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.Биодоступность составляет около 90% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови (С _max ) достигается через 1-3 часа. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.

Метаболизм и выведение .

Эффект «первого прохождения» через печень выражен незначительно (менее 10%). В печени биотрансформируется около 50% дозы с образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится из организма почками, 50% - в неизмененном виде (около 2% дозы - через кишечник), остальные - в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 10-12 часов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.

Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста.

Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести не требуется.

Условия хранения:

Хранить Коронекс следует в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Общая информация

• Форма продажи:

  по рецепту
• Действующее в-о:

  Бисопролол
• Производитель:

  Фармекс групп, ООО, Украина
• Фарм. группа:

  Бета-адреноблокаторы

Код ATX

• C

  Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы
• C07

  Бета-адреноблокаторы
• C07A

  Бета-адреноблокаторы
• C07AB

  Бета-адреноблокаторы селективные
• C07AB07

  Бисопролол