Гипертензия

Гипертензией называют повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах либо в полостях организма. Повышенное давление может стать причиной повреждения кровеносных сосудов, сердца и почек и вызвать сердечный приступ, инсульт и другие серьезные осложнения.

Причины возникновения

Причины гипертензии зависят от ее разновидности.

Например, артериальная гипертензия развивается в результате перенапряжения психической деятельности под воздействием психоэмоциональных факторов, которые вызывают нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной системы и гормональных механизмов контроля артериального давления.

Вазоренальная гипертензия вызвана нарушением кровоснабжения почек, возникшего на фоне сужения почечных артерий.

Венозная гипертензия обусловлена повышенным гидростатическим давлением в венах.

Внутричерепная гипертензия вызвана наличием в полости черепа патологического образования, либо обусловлена отеком мозга, гиперсекрецией или недостаточным оттоком цереброваскулярной жидкости.

Причины вторичной (системной) гипертензии зависят от ее формы.

Гемодинамическая гипертензия обусловлена увеличением ударного объема сердца и сопротивления периферических сосудов, которое не связано с повышением тонуса сосудов.

Гиперкинетическая гипертензия вызвана увеличением ударного объема крови без повышения сопротивления периферических сосудов.

Симптоматическая глаукома глаза (преходящее повышение внутриглазного давления), развившаяся при каком-либо общем заболевании.

Гормональная (эндокринная) гипертензия связана с эндокринными расстройствами и т.д.

Симптомы

Симптомы заболевания также зависят от вида гипертензии.

Например, признаком артериальной гипертонии является развитие стойкого повышения артериального давления. Показатели давления определяют стадию и степень заболевания. Повышение давления в пределах 140–159/90–99 мм рт. ст. свидетельствует о легкой степени (I степень), в пределах 179 / 109 мм рт. ст. – об умеренной степени (II степень), выше  180/100 мм рт. ст. – о тяжелой степени (III степень).

Симптомами внутричерепной гипертензии являются головные боли; тошнота, рвота (обычно в первой половине дня, не связаны с приемом пищи); нарушение движений глазных яблок или зрения; нарушение сознания.

Симптомы вазоренальной гипертензии схожи с симптомами артериальной гипертензии и т.д.

Диагностика

Гипертензии диагностируют по клиническим проявлениям, результатам лабораторных и инструментальных исследований.

В частности, повышенное артериальное давление у детей и подростков; неэффективность консервативного лечения повышенного давления у людей старше 40 лет; систолический шум над почечными артериями свидетельствует о  вероятном сосудистом происхождении гипертензии. Диагностика делается на основании результатов лабораторных исследований уровня ренина в венозной крови, оттекающей от обеих почек, и в периферическом венозном русле.

Этапами диагностики артериальной гипертензии являются осмотр и сбор анамнеза, измерение артериального давления (высокие цифры обнаружены не менее чем в трех независимых измерениях). Необходимый минимум лабораторно-инструментальных исследований включает общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови с определением липидного спектра, ЭКГ, УЗИ сердца и других органов. Для оценки состояния сосудов глазного дна показана консультация офтальмолога. Схема дальнейшего обследования подбирается индивидуально.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды гипертензии:

  • Гипертензия артериальная
  • Гипертензия вазоренальная
  • Гипертензия внутричерепная
  • Гипертензия вторичная
  • Гипертензия гемодинамическая
  • Гипертензия гиперкинетическая
  • Гипертензия венозная
  • Гипертензия глаза симптоматическая
  • Гипертензия диастолическая
  • Гипертензия желчная
  • Гипертензия гормональная
  • Гипертензия злокачественная
  • Гипертензия климактерическая
  • Гипертензия застойная
  • Гипертензия лабильная
  • Гипертензия легочная и др. (еще около 30 видов).

Действия пациента

При появлении повторяющихся признаков повышенного давления пациенту необходимо обратиться к врачу, а затем выполнять все рекомендации.

Лечение

Лечение зависит от вида гипертензии. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуют изменить образ жизни в сторону здорового. При небольшом подъеме АД эта мера может быть достаточной для нормализации уровня давления и замедления прогрессирования болезни. Если этого недостаточно, назначают прием гипертензивных препаратов.

Лечение вазоренальной гипертензии консервативным путем в большинстве случаев неэффективно и дает непродолжительный эффект. Длительный прием лекарств имеет смысл только при невозможности хирургического вмешательства и как дополнение к операции, после которой артериальное давление не снизилось. Основными методами лечения этого вида гипертензии являются рентгеноэндоваскулярная дилатация почечных артерий и хирургическое вмешательство.

Осложнения

Распространенными осложнениями гипертензий являются инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, смерть.

Профилактика

Профилактика гипертензий включает коррекцию образа жизни, прохождение профилактических осмотров с целью выявления возможных нарушений, которые могут привести к гипертензии, и их своевременное лечение.

Консультации врачей

Категории МКБ-10 и препараты для терапии

  • I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением