Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит

Узелковый полиартериит (или узелковый периартериит) – это заболевание артерий мелкого, среднего калибра без вовлечения в патологический процесс капилляров, артериол и венул.

Болезнь протекает со вторичным поражением органов, систем, образованием аневризм сосудов.

узелковый полиартериит фото

Причины возникновения

Точная причина заболевания не выявлена.

Известно, что узелковый полиартериит может быть связан с применением некоторых лекарственных препаратов. Лекарственный васкулит обычно развивается у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

У 30-40% больных узелковым полиартериитом обнаруживается в крови антигены гепатита В. Вирус гепатита С обнаруживается у 5% больных узелковым полиартериитом, но его роль пока в развитии заболевания не доказана.

Также существуют данные, говорящие о генетической предрасположенности к узелковому полиартерииту.

Симптомы узелкового полиартериита

узелковый полиартериит фото

Процесс начинается постепенно. Появляется лихорадка, боли в мышцах и суставах, кожные высыпания, человек худеет.

Характерные симптомы узелкового полиартериита:

лихорадка;

артрит (воспаление суставов);

артралгия (боль в суставах);

• миалгия (мышечные боли);

• поражение кожи (сосудистая папулопетехиальная пурпура, везикулезные и буллезные высыпания);

полинейропатия (проявляется интенсивными болями, парестезиями, нарушениями чувствительности);

• головные боли;

• гиперкинетический синдром;

• поражение почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);

геморрагический инсульт;

• инфаркты мозга;

психозы;

• артериальная гипертензия;

• признаки поражения сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипертрофия левого желудочка, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда);

• поражение желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, боли в животе);

• поражение половых органов (боль в придатках матки, боль в мошонке);

• поражение печени;

• поражение глаз и т.д.

Диагностика

Диагностика узелкового полиартериита включает:

1. анамнез и физикальное обследование;

2. лабораторные исследования:

• биохимический и клинический анализы крови;

• анализы мочи;

• исследование маркеров вируса гепатита B;

3. инструментальные исследования:

• цветное дуплексное картирование сосудов;

• ангиография;

• биопсия с морфологическим исследованием препаратов.

Критерии узелкового полиартериита:

• похудение более 4 кг с момента начала заболевания, не связанное с особенностями питания;

• сетчатое ливедо (сетчатые, пятнистые изменения рисунка кожи на туловище, конечностей);

• миалгии, слабость в мышцах нижних конечностей;

• болезненность яичек, не связанная с инфекцией, травмой и т.д.;

• мононеврит или полинейропатия;

• повышение креатинина, мочевины крови;

• диастолическое давление более 90 мм рт.ст.;

• инфицирование вирусом гепатита В (наличие HBsAg, антител к вирусу гепатита В в крови);

• артериографические изменения (окклюзии, аневризмы висцеральных артерий при ангиографии, не связанные с другими заболеваниями);

• данные биопсии: нейтрофилы в стенке мелких, средних артерий;

Наличие у больного 3 и более таких критериев позволяет поставить диагноз узелкового полиартериита.

Виды заболевания

Клинические варианты узелкового полиартериита:

• астматический;

• классический (почечно-полиневритический или почечно-висцеральный);

• моноорганный;

• кожно-тромбангитический.

Действия пациента

При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу (врачу общей практики, терапевту, ревматологу).

Лечение узелкового полиартериита

Немедикаментозная терапия включает проведение плазмафереза.

В медикаментозном лечении используют глюкокортикоидные средства, цитостатики, назначаемые на длительный срок.

В лечении узелкового полиартериита, ассоциированного с вирусным гепатитом B, используют противовирусные препараты.

Об эффективности терапии свидетельствуют:

• уменьшение выраженности клинических проявлений болезни;

• улучшение общего состояния больного;

• стабилизация или нормализация функции почек (концентрация креатинина, СКФ);

• нормализация острофазовых показателей (СОЭ, CРБ).

Хирургическое лечение необходимо при развитии ишемических осложнений васкулита (абдоминальных осложнений — перитонит, перфорациz кишечника, инфарктов кишечника, а также периферической гангрены).

Осложнения

• инфаркты различных органов, их склероз;

• прободение язв;

• геморрагии (разрыв аневризмы);

• гангрена кишечника;

нарушение мозгового кровообращения;

• развитие уремии;

энцефаломиелит.

Профилактика узелкового полиартериита

В профилактические мероприятия входит контролируемое и обоснованное проведение иммунизации, переливания препаратов крови, назначение лекарственных препаратов, а также защита от инфекций.

Читайте также:

Чистые сосуды для поддержки стабильной работы организма

Болезни сердечно-сосудистой системы

Лечение сосудов конечностей – современные способы и методики

Поделиться: