Вирусные инфекции

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, которое вызывается тем же вирусом, что и ветрянка (Herpesvirus varicellae). Этот вирус принадлежит к семье вирусов герпеса. После того, как человек, чаще в детстве, переносит ветрянку, вирус «дремлет» в клетках нервной системы и никогда полностью не исчезает из организма. При некоторых неблагоприятных обстоятельствах, таких как эмоциональный стресс, иммунодефицит или рак (химиотерапия), вирус активизируется и провоцирует появление опоясывающего лишая. Однако, в большинстве случаев, причину реактивации этого вируса установить не удается. Любой человек, когда-либо болевший ветрянкой, подвергается такому риску. Чаще всего это заболевание встречается у людей старше 60 лет.

Вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу, не идентичен вирусу герпеса, вызывающему генитальный герпес (который может передаваться половым путем) или герпес на губах. Но медицинский термин, использующийся для обозначения этого заболевания, звучит как опоясывающий герпес.

Какие симптомы и признаки опоясывающего лишая? Как долго длится заболевание?

За неделю до появления высыпаний, пациент может почувствовать жжение или повышенную чувствительность кожи. Прежде, чем появится сыпь, определить причину боли и/или жжения сложно. Точно диагностировать опоясывающий герпес можно только по наличию маленьких пузырьков и покраснений. Обычно новые элементы сыпи появляются в области иннервации поражённого нерва в течение 3-5 дней. Как правило, в процесс вовлекается только один нерв, в редких случаях – больше. В конечном итоге, пузырьки лопаются, пострадавшие области покрываются коркой и заживают. Продолжительность заболевания может составлять от 3-х до 4-х недель. В некоторых случаях, опоясывающий герпес может протекать без появления пузырьков. В этом случае определить причину боли и/или жжения очень сложно.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Да, заразен. Он может передаваться от больного, как детям, так и взрослым, которые не болели ветрянкой. Люди, находящиеся в контакте с больным, могут заразиться вирусом Herpesvirus varicellae и заболеть ветрянкой, а в последствии – опоясывающим лишаем. Люди, перенесшие ветрянку, повторно заразиться не могут.

Опоясывающий герпес заразен в период образование новых пузырьков и заживления старых, т.к. вирус содержится в выделениях из них. Как только все пузырьки лопаются и покрываются коркой, вирус не может распространяться и опоясывающий лишай больше не заразен.

Как лечат опоясывающий лишай? Следует ли обращаться к врачу?

Существует несколько эффективных методов лечения этого заболевания. Среди лекарств, которые эффективно борются с вирусом (противовирусные препараты), например, ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Эти лекарства качественно улучшает течение заболевания, его тяжесть и симптомы, если начать прием своевременно (в течение 72 часов после появления сыпи). Для лечения опоясывающего лишая также применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Пораженные места должны содержаться в чистоте. Купание разрешено, поврежденные области можно мыть водой с мылом. Для того, чтобы уменьшить зуд, можно использовать холодные компрессы и лосьоны против зуда. Также можно использовать средства от солнечных ожогов. Для того чтобы пузырьки быстрее подсыхали, используют препараты на основе алюминия ацетата.

Какие могут быть осложнения после опоясывающего лишая?

Как правило, лечить это заболевание не сложно. Однако в тех случаях, когда на фоне опоясывающего лишая происходит бактериальное заражение, на поврежденных участках кожи может начаться нагноение. Для лечения осложнений, вызванных бактериальным заражением, используются антибиотики.

Более опасные осложнения могут возникнуть, когда опоясывающий герпес поражает лицо, в частности, лоб и нос. В данной ситуации, заболевание может, хотя и с малой вероятностью вызвать осложнения, которые в последствие могут привести к потере зрения. Если у вас опоясывающий лишай на лбу или носу, вы должны получить консультацию офтальмолога. Синдром Рамзая Ханта – редкое осложнение, возникающее при поражении вирусом герпеса черепно-мозговых нервов (V, IX и Х). Оно может проявляться парезом (неполным параличом) периферических лицевых нервов и глухотой. Характерно наличие типичных высыпаний вокруг ушной раковины и слухового прохода.

Наиболее частым осложнением опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия. Это такое состояние, когда боль, связанная с заболеванием, сохраняется более месяца, даже после того, как сыпь исчезает. Боль может быть интенсивной и изнуряющей. Такое осложнение чаще всего случается у людей старше 50 лет в 10%-15% случаев. Доказано, что лечение опоясывающего герпеса антивирусными препаратами может уменьшить продолжительность и выраженность постгерпетической невралгии.

Боль при постгерпетической невралгии может быть уменьшена с помощью лекарств: трициклических антидепрессантов (амитриптилин и др.), а также противосудорожных препаратов (габапентин, карбамазепин, прегабалина). Капсаицин крем на основе острого перца чили также может применяться для уменьшения боли. Поскольку препараты имеют противопоказания, назначать их может только врач.

Существует ли профилактическая вакцина?

В мае 2006 года, FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США) одобрило первую вакцину от опоясывающего лишая для взрослых. Она называется Zostavax и предназначена для людей в возрасте от 60 лет и старше, которые перенесли ветрянку. Zostavax содержит бустерную (усиленную) дозу вакцины от ветрянки, которую обычно делают детям. Четырехлетний опыт ее использования свидетельствует о том, что прививка значительно снижает заболеваемость опоясывающим герпесом у пожилых людей. При введении одной дозы отмечается 60% эффективность в уменьшении симптомов заболевания и приблизительно на 2/3 снижается частота возникновения постгерпетической невралгии. Долгосрочные клинические исследования вакцины продолжаются по настоящее время.

Людям с ослабленной иммунной системой на фоне лечения рака, заболевания СПИДом или трансплантации органов не следует проводить вакцинацию от опоясывающего лишая, потому что она содержит живые, ослабленные вирионы (вирусные частицы), которые могут прижиться в ослабленном организме.

Кратко об опоясывающем лишае:

  • вызывается тем же вирусом, что и ветрянка, может передаваться людям, которые не болели ветрянкой;
  • медицинское название – опоясывающий герпес, но он никак не связан с передаваемым половым путем вирусным генитальным герпесом;
  • проявляется болью, продолжающейся до тех пор, пока не исчезнет сыпь.
  • стероиды и антивирусные препараты могут помочь предотвратить длительные боли после опоясывающего лишая, если лечение начато в течение первых двух дней после появления сыпи;
  • для людей старше 60 лет существует вакцина, которая помогает уменьшить частоту и тяжесть заболевания.

Подготовила Татьяна Жилкина

© likar.info


Обсудить на форуме

Видео о здоровье:


Загрузка...

Новости партнеров


Новости партнеров