Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз

Атеросклероз

Говоря об атеросклерозе, важно подчеркнуть тот факт, что это не самостоятельная болезнь, а системный патологический процесс, развивающийся в сосудах. Основным виновником данной патологии является холестерин и некоторые фракции жиров, которые откладываются на стенках сосудов. Это пресловутые атеросклеротические бляшки, на образование которых уходят годы. Из-за них сосуды закупориваются, не позволяя крови свободно двигаться по сосудам. Такое положение дел приводит к серьезным последствиям, например, инсульту или инфаркту миокарда.

Согласно статистическим данным, смертность от инсультов и инфарктов миокарда составляет 27% и 51% соответственно [1]. По этой причине профилактика атеросклеротического поражения сосудов является одним из главнейших факторов снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Но об этом мы поговорим позже, а сейчас рассмотрим основные причины и симптомы данной патологии.

Основные причины атеросклероза

Казалось бы, что причина атеросклероза лежит на поверхности. Раз на стенках откладывается холестерин, значит все дело именно в этом веществе. Однако здесь все не так просто, и сегодня единой теории, которая бы точно описывала причины и механизмы развития атеросклероза, не существует.

Еще в начале прошлого века ученые Аничков Н. и Халатов С. показали, что холестерин является основным фактором развития атеросклероза. Ученые добавляли холестерин в корм для кроликов, что неминуемо приводило к развитию патологии у животных. Не сложно было сделать соответствующий вывод. Однако спустя несколько лет западные коллеги посчитали такой эксперимент некорректным. Ведь кролики – это травоядные животные, которые никогда не сталкиваются с холестерином, и их организм эволюционно просто не приучен к такой пище. А вот опыты на плотоядных животных показали, что одного лишь холестерина для развития атеросклероза недостаточно!

Вторым обязательным фактором развития атеросклероза служит повреждение сосудов. Когда сосуд повреждается, то в этот процесс активно вовлекается иммунная система. Лейкоциты и моноциты устремляются в зону поражения, что в свою очередь приводит к образованию пенистых клеток, которые богаты холестерином. Вот таким образом холестерин и другие липидные фракции откладываются на стенках сосудов.

Примечательно, что одним из наиболее распространенных повреждающих сосуды факторов является гипертония. По этой причине атеросклероз чаще всего развивается в местах ветвления сосудов, где давление на сосудистые стенки несколько выше.

На заметку: «плохой» и «хороший» холестерин

Вы наверняка слышали о том, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим». Естественно, что на стенках сосудов оседает, главным образом, «плохой» холестерин. Но что делает холестерин «плохим» или «хорошим»? Поскольку холестерин является жиром, то свободно плавать в крови он не может. Для этого ему необходимо «плавсредство», роль которого выполняют белки и другие жиры. Такие комплексы называются липопротеинами (ЛП). Они бывают высокой и низкой плотности в зависимости от содержания в них белка. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – это «хороший» холестерин, беды от которого не будет. А вот липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – это тот самый холестерин, который так и норовит «прилипнуть» к сосуду.

Симптомы

Коварность атеросклероза в том, что долгое время он никак не проявляется. У больных атеросклерозом на разных стадиях патологии возможно появление следующих симптомов:

  • боль за грудиной;
  • одышка;
  • головная боль и головокружение;
  • шум в ушах;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • снижение концентрации и расстройства памяти;
  • боль и/или онемение в ногах;
  • боли в спине.

Вышеупомянутые проявления, как правило, связаны с недостаточностью сосудистой функции, которая имеет место быть при атеросклеротическом поражении.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза проводятся следующие исследования:

  • Анализ крови на коэффициент атерогенности, показывающий степень риска развития болезней сердца и сосудов.
  • Анализ крови на общий холестерин и иные липидные фракции.
  • Рентгенография аорты.
  • Ангиография сосудов.
  • Ультразвуковое исследование скорости кровотока в артериях.

Стадии заболевания

Как вы сами поняли, отложение холестерина на стенках сосудов – процесс многастадийный. Выделяют следующие стадии формирования холестериновой бляшки:

  • Долипидная стадия – повышение проницаемости интимы (внутреннего слоя сосудов), скопление липопротеинов низкой плотности, а также поражение эластичных волокон сосуда.
  • Липидозная стадия – активное скопление липидов, липопротеинов и белков в гладкомышечных клетках и макрофагах (клетки иммунной системы, захватывающие и переваривающие чужеродные микроорганизмы и остатки погибших клеток). Так образуются пенистые клетки.
  • Липосклероз – разрастание соединительной ткани сосуда, формирование фиброзной бляшки.
  • Атероматоз – распад жировых масс с кристаллами холестерина и жирных кислот.
  • Стадия изъязвления – появление атероматозной язвы.
  • Атерокальциноз – кальцификация атероматозной массы. На этой стадии холестериновые бляшки становятся плотными из-за скопления в них фосфатов кальция.

Действия пациента

При атеросклерозе пациенту следует неукоснительно следовать рекомендациям врача – принимать препараты и придерживаться здорового образа жизни. Дисциплинированность больного – залог успешной терапии, которая позволит не только остановить патологический процесс, но даже и уменьшить размер холестериновых бляшек в сосудах.

Лечение

Основная цель в лечении атеросклероза – достичь снижения уровня холестерина в крови до 4 ммоль/л и ниже. Для этого используются статины – препараты, уменьшающие синтез холестерина в печени. Статины – достаточно эффективные лекарственные средства, однако недостаток их в том, что пациенту нужно принимать их пожизненно. Отмена приема этих лекарств уже спустя несколько дней приводит к повышению уровня холестерина к исходным показателям.

Одно из наиболее крупных исследований по определению эффективности статинов - 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study), проведенное при участии 4444 добровольцев с коронарной болезнью сердца, показало безусловную эффективность данных препаратов. Статины позволили снизить уровень «плохого» холестерина на 35-40%, что привело к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на целых 42% [2-5].

Кроме того, в лечении атеросклероза могут использоваться препараты, которые снижают всасываемость холестерина и жиров в кишечнике. А в 2015 году Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило препарат на основе моноклональных антител к белку PCSK-9, отвечающего за регуляцию уровня липопротеинов низкой плотности в крови.

Помимо препаратов, непосредственно регулирующих уровень холестерина в крови, лечение также сводится к приему лекарств, снижающих артериальное давление (как одного из основных факторов атеросклероза). Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно следить за уровнем глюкозы в крови.

Осложнения

При разрыве атеросклеротической бляшки в месте повреждения образуется тромб, который может перекрыть просвет сосуда. Острая закупорка сосуда возможна и содержимым распавшейся атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз сосудов мозга может привести к тромбозу мозговой артерии и кровоизлиянию в мозг (инсульт).

Атеросклероз коронарных артерий может осложниться инфарктом миокарда. Атеросклероз почечных артерий может стать причиной развития почечной гипертонии. При атеросклерозе нижних конечностей повышается вероятность развития различных трофических осложнений, в частности гангрены конечности.

Профилактика

Атеросклероз является той патологией, для которой профилактика имеет первостепенное значение. Американцы, которые, как никто другой умеют контролировать уровень холестерина в крови, разработали семь универсальных правил для профилактики атеросклероза:

  1. Контролируйте артериальное давление.
  2. Контролируйте уровень холестерина.
  3. Следите за сахаром в крови.
  4. Поддерживайте нормальную массу тела.
  5. Придерживайтесь сбалансированного питания.
  6. Ведите активный образ жизни.
  7. Откажитесь от вредных привычек.

Если следовать этим правилам смолоду, то вероятность развития атеросклероза ничтожно мала.

Источники:

  1. Brandle M, Davidson MB, Schriger DL et al. Cost effectiveness of statin therapy for the primary prevention of major coronary events in individuals with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2003; 26 (6):1796-801.
  2. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA 2001; 285: 2486-97.
  3. Faergeman O, Evolution of statin therapy: an ongoing story, Europ Heart J, 2004, v.6, suppl A: A3-A7
  4. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high risk patients. Lancet. 2002;360:7-22.
  5. Herd JA, Ballantyne CM, Farmer JA, Ferguson JJ, Jones PH, West MS, Gould KL, Gotto AM. Effects of Fluvastatin on coronary atherosclerosis in patients with mild to moderate cholesterol elevations (Lipoprotein and coronary atherosclerosis study ([LCAS]). Am.J.Cardiol. 1997; 80:278-286.

 

Читайте также:

Атеросклероз. Что за напасть?

Питание при атеросклерозе

Коронарный атеросклероз: выбор оптимального терапевтического подхода

Оценка
- 4.33 из 5 возможных на основе 9 голосов
Новости партнеров
Загрузка...

Статьи по теме

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией

Как жить с гипертонией
17 май 2019
Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию

Холестерин выше 8: как и где лечить семейную гиперхолестеринемию
07 май 2019
5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии

5 мая - Международный день легочной гипертензии
05 май 2019
Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце

Ученые впервые «напечатали» сердце
23 апр 2019
Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий

Заболевания периферических артерий
31 мар 2019
Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только

Статины для убежденного холостяка: снижение холестерина и не только
13 мар 2019
Азбука лечения ишемической болезни сердца:  как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?

Азбука лечения ишемической болезни сердца: как предотвратить инфаркт миокарда?
06 мар 2019
Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика

Как предотвратить инфаркт и инсульт: первичная профилактика
05 мар 2019
Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в  борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью

Кардиоонкология: как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью
25 фев 2019
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад