Панникулит

Панникулит

Панникулит – это прогрессирующее воспаление подкожной жировой клетчатки, что приводит к разрушению жировых клеток, замещению их соединительной тканью с образованием бляшек, инфильтратов и узлов. При висцеральной форме заболевания происходит поражение жировых клеток поджелудочной железы, печени, почек, жировой клетчатки забрюшинной области или сальника.

Примерно 50 % случаев панникулита приходится на идеопатическую форму болезни, которая более часто встречается у женщин от 20 до 50 лет. Остальные 50% – случаи вторичного панникулита, которые развивается на фоне кожных и системных заболеваний, иммунологических расстройств, действия разных провоцирующих факторов (некоторые медикаменты, холод). В основе развития панникулита – нарушение перекисного окисления липидов.

панникулит фото

Причины возникновения

Панникулит могут вызывать различные бактерии (чаще стрептококки, стафилококки).

Панникулит в большинстве случаев развивается на ногах. Заболевание может возникать после травмы, грибкового поражения, дерматита, образования язвы. Наиболее уязвимы области кожи, имеющие избыток жидкости (например, при отеке). Панникулит может возникать в области послеоперационных рубцов.

Симптомы панникулита

Основной симптом спонтанного панникулита – узловые образования, которые расположены в подкожно-жировой клетчатке на разной глубине. Обычно они появляются на руках, ногах, реже – на лице, в области груди, живота. После разрешения узлов остаются очаги атрофии жировой клетчатки, выглядящие как круглые участки западения кожи.

Для узлового варианта характерно появление в подкожной клетчатке типичных узлов размером от 3 мм до 5 см. Кожные покровы над узлами могут иметь окраску от обычной до ярко-розовой.

Бляшечный вариант панникулита характеризуется появлением отдельных скоплений узлов, которые срастаются и образуют бугристые конгломераты. Кожа над такими образованиями может быть розовой, бардовой или бардово-синюшной. В некоторых случаях скопления узлов распространяются на всю клетчатку бедра, голени или плеча, сдавливая нервные и сосудистые пучки. Это вызывает выраженную болезненность, отек конечности, развитие лимфостаза.

Инфильтративный вариант заболевания протекает с расплавлением узлов, их конгломератов. Кожа в области бляшки или узла бардового или ярко красного цвета. Далее появляется флюктуация, свойственная флегмонам и абсцессам, но при вскрытии узлов выделяется не гной, а маслянистая желтая масса. На месте вскрывшегося узла остается длительно незаживающая язва.

Смешанный вариант панникулита представляет собой переход узловой формы в бляшечную, а после – в инфильтративную. Этот вариант встречается редко.

В начале заболевания возможны головная боль, повышение температуры, общая слабость, боли в мышцах и суставах, тошнота.

Висцеральная форма болезни характеризуется системным поражением жировой клетчатки по всему организму с развитием нефрита, гепатита, панкреатита, образованием характерных узлов в сальнике и забрюшинной клетчатке.

Панникулит может длиться от 2–3 недель до нескольких лет.

панникулит симптомы

Диагностика

Диагностика панникулита включает осмотр дерматологом совместно с нефрологом, гастроэнтерологом, ревматологом.

Применяется анализ крови и мочи, исследование панкреатических ферментов, печеночные пробы, пробу Реберга.

Выявление узлов при висцеральном панникулите осуществляется с помощью ультразвукового исследования органов брюшной полости и почек.

Посев крови на стерильность помогает исключить септический характер болезни.

Точный диагноз устанавливается по результатам биопсии узла с гистологическим исследованием.

Классификация

Выделяют спонтанную, первичную и вторичную формы.

К вторичному панникулиту относят:

• иммунологический панникулит – часто возникает на фоне системных васкулитов;

• волчаночный панникулит (люпус-панникулит) –при глубокой форме системной красной волчанки;

• ферментативный панникулит – связан с воздействием панкреатических ферментов при панкреатите;

• пролиферативно-клеточный панникулит – при лейкемии, гистиоцитозе, лимфоме и др.

• холодовой панникулит – локальная форма, развивающаяся в ответ на холодовое воздействие;

• стероидный панникулит – возникает у детей после окончания лечения кортикостероидами;

• искусственный панникулит – связан с введением медикаментозных препаратов;

• кристаллический панникулит – развивается при подагре, почечной недостаточности в результате отложения в подкожной клетчатке уратов, кальцификатов, а также после инъекций пентазоцина, менеридина;

• панникулит, связанный с дефицитом α1-антитрипсина (наследственное заболевание).

По форме узлов, образующихся при панникулите, различают инфильтративный, бляшечный и узловой варианты заболевания.

Действия пациента

При первых симптомах панникулита необходимо обратиться к врачу. Кроме того, следует обратиться за медицинской помощью в случае, если при лечении болезни неожиданно обнаружились новые симптомы (постоянный жар, повышенная усталость, сонливость, появление волдырей, увеличение зоны покраснения).

Лечение панникулита

Лечение панникулита зависит от его формы и течения.

При узловом панникулите с хроническим течением применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак натрия, ибупрофен и др.), антиоксиданты (витамины С, Е), проводят обкалывание узловых образований глюкокортикоидами. Также эффективны физиотерапевтические процедуры: ультразвук, фонофорез гидрокортизона, лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, озокерит.

При инфильтративной и бляшечной форме, подостром течении панникулита используются глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) и цитостатики (метотрексат).

Лечение вторичных форм заболевания включает терапию фонового заболевания: системной красной волчанки, панкреатита, подагры, васкулита.

Осложнения

• Абсцесс;

• Флегмона;

• Гангрена и некроз кожи;

• Бактериемия, сепсис;

• Лимфангит;

• Менингит (при поражении лицевой зоны).

Профилактика панникулита

Профилактика панникулита заключается в своевременной диагностике и лечении первичных заболеваний – грибковой и бактериальной инфекции, дефицита витамина Е.

Читайте также:

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Поверхностные и глубокие воспалительные процессы кожи

Лечение заболеваний кожи

Оценка
- 4.42 из 5 возможных на основе 12 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Как избавиться от бессонницы без лекарств?

Как избавиться от бессонницы без лекарств?

Как избавиться от бессонницы без лекарств?
18 янв 2019
Что за лекарство парацетамол?

Что за лекарство парацетамол?

Что за лекарство парацетамол?
28 дек 2018
Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019

Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019

Медицинский гороскоп: инновации в медицине 2019
22 дек 2018
Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?

Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?

Новый препарат от гриппа. Что за лекарство Ксофлюза?
07 ноя 2018
Аспирин во время беременности: риски и предостережения

Аспирин во время беременности: риски и предостережения

Аспирин во время беременности: риски и предостережения
25 окт 2018
Кашель и насморк без температуры: как лечить

Кашель и насморк без температуры: как лечить

Кашель и насморк без температуры: как лечить
24 окт 2018
Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом

Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом

Против болезненных месячных предлагают тампоны с каннабисом
17 окт 2018
Что за лекарство адаптол?

Что за лекарство адаптол?

Что за лекарство адаптол?
10 окт 2018
Что за лекарство Хумулин?

Что за лекарство Хумулин?

Что за лекарство Хумулин?
03 окт 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад