Перитонит

Перитонит

Что такое перитонит: общие сведения о болезни

Перитонит в сознании больных и их родственников это слово нередко приобретает фатальный смысл. Вместе с тем существуют формы местного перитонитав ответ на воспалительные заболевания или повреждения органов брюшной полости, когда полное излечение больных достигается своевременно и адекватно выполненной операцией.

Перитонит: причины и факторы развития

Воспаление брюшины может происходить в результате бактериального инфицирования или воздействия агрессивных агентов неинфекционного характера: крови, жёлчи, желудочного сока, панкреатического сока, мочи. Наиболее часто перитонит является результатом перфорации или деструкции органов брюшной полости (при аппендиците, разрыве дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др.), что приводит к попаданию в брюшную полость содержащих бактерии каловых масс или гноя. Более редкая причина проникающие ранения брюшной полости, когда инфекция заносится либо извне, либо с содержимым поврежденных полых органов. В некоторых случаях причиной перитонита становится гематогенное распространение инфекции из очагов в органах и тканях.

Причины перитонита

Виды заболевания: классификация перитонита

Существует несколько классификаций перитонита.

В зависимости от этиологии перитонит бывает:

  • бактериальным;
  • абактериальным;

Что касается абактериальных перитонитов, то они развивается при раздражении брюшины агрессивными неинфекционными агентами. Например, это может быть желчь, желудочный сок, кровь, моча, панкреатический сок, хилезная жидкость и другие агенты. Стоит отметить, что небактериальный перитонит достаточно быстро принимает форму бактериального, поскольку из просвета желудочно-кишечного тракта к патологии присоединяется микробная инфекция.

В зависимости от характера перитонеального выпота различают:

  • серозный перитонит;
  • фиброзный перитонит;
  • желчный перитонит;
  • геморрагический перитонит;
  • каловый перитонит;
  • гнилостный перитонит.

В зависимости от характера клинического течения перитонит бывает острым и хроническим.

По распространенности поражения по поверхности брюшины перитонит бывает:

  • местным;
  • диффузным.

В свою очередь местный перитонит бывает следующих видов:

  • поддиафрагмальный;
  • аппендикулярный;
  • подпеченочный;
  • межкишечный;
  • тазовый.

При диффузном перитоните воспалительный процесс в брюшине не имеет четких границ. Если диффузный перитонит развивается вблизи от инфекционного источника в определенном органе или области, то его считают местным. Если охватывается несколько анатомических структур и/или органов, то говорят о распространенном перитоните. Полное поражение брюшины называют общим перитонитом.

В развитии перитонита выделяют несколько фаз:

  • ранняя фаза перитонита – длится до 12 часов;
  • поздняя фаза – до 3-5 суток;
  • конечная фаза перитонита – от 6 до 21 дня от начала патологического процесса.

В зависимости от патогенетических изменений различают следующие стадии перитонита:

  • реактивная стадия;
  • токсическая стадия;
  • терминальная стадия.

Реактивная стадия перитонита (24 часа от момента начала поражения) развивается гиперергическая реакция на раздражение брюшной полости. В данную фазу максимально выражены местные симптомы и менее выражена общая симптоматика. При токсической стадии нарастает интоксикация и усиливаются общие реакции. При терминальной стадии истощаются компенсаторные механизмы, вследствие чего развиваются нарушения жизненно важных функций организма.

Классификация перитонита

Симптомы перитонита: как проявляется заболевание

Клиническая картина перитонита, как правило, развивается остро и быстро. В отсутствие лечения от начала воспалительного процесса до смерти больного нередко проходит всего 2-3 суток.

Симптомы перитонита включают резкую, постоянно усиливающуюся при перемене положения боль в животе, тошноту, рвоту, быстрый подъем температуры вплоть до высоких цифр, сопровождающейся ознобом и потливостью; потерю аппетита. При осмотре обнаруживается твердый болезненный живот, частый пульс, иногда падение артериального давления. В крови возрастает число лейкоцитов клеток, борющихся с инфекцией. При обследованиибрюшной полости обычно видны заполненные жидкостью, растянутые петли кишечника, а при вертикальном положении больного скопление воздуха под диафрагмой, что является специфическим диагностическим признаком перфорации полых органов.

Действия пациента при перитоните

Больному, испытывающему резкие боли в животе, которые не купируются спазмолитическими препаратами (папаверин, баралгин), необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ждать их спонтанного ослабления. Своевременный вызов «скорой помощи» в большинстве случаев является решающим в спасении пациента.

Диагностика перитонита

Диагностика перитонита

В приемном отделении стационара после осмотра хирурга больному выполняют УЗИ брюшной полости, общий анализ крови, обзорную рентгенограмму брюшной полости. Возможно, для подтверждения диагноза будет необходимо проведение диагностической лапароскопии или лапаротомии, а также других исследований. Если вы или близкий вам человек оказался в больнице, следует помнить, что перитонит является опасным для жизни заболеванием и отказ от медицинского вмешательства и диагностических процедур может существенно ухудшать прогноз.

Лечение перитонита

Тяжесть и быстрое прогрессирование болезни требуют скорейшей постановки диагноза, госпитализации и начала лечения в первые 12 часов от начала заболевания. Лечебная тактика при перитоните зависит от причины его возникновения. Как правило, в такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство и массивная антибиотикотерапия или применение антибактериальных препаратов (метрогил и др). Вероятнее всего в послеоперационном периоде пациенту потребуется интенсивная терапия в отделении реанимации.

Лечение перитонита

Осложнения перитонита

Перитонит развивается довольно стремительно, и при запоздалом оказании первой помощи возможно развитие тяжелых осложнений жизненно важных функций. Перитонит может закончиться летальным исходом.

Профилактика перитонита

Специфической профилактики перитонита не существует. В настоящее время профилактика данной патологии состоит в том, чтобы каждый человек, имеющий те или иные заболевания был осведомлен о том, что существует опасность обширного воспаления брюшины. В таких случаях крайне важно быстро идентифицировать симптомы нарастающего перитонита и вызвать скорую медицинскую помощь. От того, насколько быстро приедет карета скорой помощи, может зависеть жизнь человека.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

Острый перитонит

Перитонит у новорожденных

Острый и хронический аппендицит

 

Оценка
- 4.67 из 5 возможных на основе 6 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Известный немецкий хирург вместе с украинскими специалистами из клиники «Добробут» провел операцию, которую ранее в Украине не делали

Известный немецкий хирург вместе с украинскими специалистами из клиники «Добробут» провел операцию, которую ранее в Украине не делали

Известный немецкий хирург вместе с украинскими специалистами из клиники «Добробут» провел операцию, которую ранее в Украине не делали
12 июн 2019
Гинекологические операции: реабилитация после выписки

Гинекологические операции: реабилитация после выписки

Гинекологические операции: реабилитация после выписки
05 апр 2019
Как быстро восстановиться после ортопедических операций: 9 основных правил

Как быстро восстановиться после ортопедических операций: 9 основных правил

Как быстро восстановиться после ортопедических операций: 9 основных правил
05 апр 2019
Блефаропластика. Все-таки да?

Блефаропластика. Все-таки да?

Блефаропластика. Все-таки да?
28 янв 2019
Липолифтинг ягодиц: преимущества, риски и восстановление

Липолифтинг ягодиц: преимущества, риски и восстановление

Липолифтинг ягодиц: преимущества, риски и восстановление
17 янв 2019
Трансплантация в Украине: закон и бездействие

Трансплантация в Украине: закон и бездействие

Трансплантация в Украине: закон и бездействие
15 янв 2019
Американские хирурги усовершенствовали процедуру пересадки лица

Американские хирурги усовершенствовали процедуру пересадки лица

Американские хирурги усовершенствовали процедуру пересадки лица
04 дек 2018
Девушке, изуродовавшей себя в попытке самоубийства, провели операцию по пересадке лица

Девушке, изуродовавшей себя в попытке самоубийства, провели операцию по пересадке лица

Девушке, изуродовавшей себя в попытке самоубийства, провели операцию по пересадке лица
21 авг 2018
При операции на сердце будут использовать стволовые клетки?

При операции на сердце будут использовать стволовые клетки?

При операции на сердце будут использовать стволовые клетки?
06 авг 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад