| 2013-10-18 17:25:40
Здравствуйте, доктор. Маме 63 года
Здравствуйте, доктор. Маме 63 года. В апреле проошлого года была проведена радикальная мастэктомия правой мол.железы. Диагноз был: инфильтрирующий дольково-протоковый Сr, солидно-тубулярного строения, 2-3 ст. Узел 2х1,5. В регионарных л\у №13 - в 6-ти диффузный mts-рост. После операции была проведена лучевая терапия, доза СОД-40 Гр\ВДФ-65ЕД\ТГТ, затем еще 4 курса "красной" химии.
Вроде бы все прошло нормально, последний контрольный осмотр был 2 месяца назад, все было в порядке, в том числе и на рентгеновском снимке.Неделю назад появился сухой кашель, боли в груди и повышение температуры к вечеру до 37,3-37,5. После приема антибиотика боли прошли, температура ушла и появилась мокрота. Но рентген и КТ легких показали: на границе S4-S5 справа, субплеврально, на фоне небольшой параканкрозной инфильтрации, определяется мягкотканное образование с нечеткими контурами, округлой формы, димаетром 42 мм, широким основанием
прилежащее к костальной плевре. Картина солитарного образования средний доли правого легкого.
Сегодня были на консультации у нашего торакального хирурга-онколога. Он предложил пройти вначале курс химиотерпаии, затем при необходимости - операция.
В связи с этим возникают следующие вопросы: значит ли такое быстрое развитие рецидива (2 месяца назад рентген и онкомаркеры были нормальными), что это стремительно развивающаяся опухоль? Получается, проведенная химио- и лучевая не дали результатов? И что вы можете сказать по поводу такой тактики лечения: сначала - химия, потом операция? Как сказал доктор, операция сложная...Заранее благодарю за внимание.
Ответы врачей 1
Специалист
Описанная Вами картина может говорить о рецидиве не долеченного заболевания. Говорить однозначно без изучения всей документации мы не имеем права. Что бы мы рекомендовали:
1. Компьютерная томография живота и таза с двойным контрастом (если не проводилась)
2. Остеосцинтиграфия
3. Онкомаркера СА 15-3, СЕА, СА125
Если не будет обнаружено других находок, возможно речь пойдет о биопсии образования из легкого (наверное хирург говорил о такой манипуляции), так как при метастазировании рака молочной железы –метастазы не удаляются.
По поводу тактики лечения говорить сложно, так как наша тактика изначальна была бы другая!
С уважением,
ЛIСОД
0-800-500-11-0
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.