| 2013-10-18 17:25:40

Вопрос гематологу. Уважаемый доктор

Вопрос гематологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Добрый день. Первоначальная причина обращения к гематологу- бесплодие. Возраст 33 года. Беременностей не было. По части гинекологии в сент. 2010 года проведена диагностическая лапароскопия. Был выявлен эндометриоз, который впоследствии был пролечен Бусерелином Депо 3 месяца. последняя инъкция-март2011 года. По рекомендации гинеколога были сданы полиморфизмы генов. Результаты: Мутация Лейден-нормальная гомозигота Полиморфизм 20210 G ( Протромбина F2)-нормальная гомозигота Термолабильный вариант А222V9677 С-Т) Метилентетрагидрофолатредуктазы-нормальная гомозигота. Полиморфизм Arg353Gln( 10976 G-А) Коагуляционного фактора VII (F7)- нормальная гомозигота Полиморфизм -455 G-А- фибриногена- нормальная гомозигота Полиморфизм- IIeMet (66 a-g) Мутация редуктазы метионинсинтетазы- патологическая ( мутантная) гомозигота Полиморфизм Asp 919 Gly- мутация метионинсинтетазы-гетерозигота Полиморфизм 675 5G\4G (PAI)1- патологическая (мутантная) гомозигота. Так же были сделаны следующие анализы: Протромбиновое время 11,6 сек (нормы 9.00-13.10) Протромбиновое отношение 1,14( 0,81-1,13) МНО ( INR) 1,14 ( 0,8-1,14) АЧТВ 26,2 сек ( 24.00-35.00) АЧТВ отношение 0,88 (0.82-1.81) Фибриноген 2,20 г\л ( 1,74-4,04) Активность Антитромбина III 84% ( 71.00-115.00) Д-димер( автоматический) 164.00 нг\мл ( 0.00-255.00) Волчаночный коагулянт -не обнаружен Гомоцистеин 6,32 мк\моль\л ( 3.7-12.00) Холестерин общий 3.69 ммоль\л(2.30-5.17) Антистрептолизин-о 180.4 ед\мл ( 0.00-200.00) Пролактин 384.88 мМе\мл ( 59.00-619.00) Ферритин 59.7 нг\мл ( 10.00-291.00) АТ к кардиолипину 4.3 ед\мл (0-10) Лейкоциты 5.00 10 е\9л ( 4.00-9.00) Эритроциты 4.52 10е12\л (3.7-4.7) Гемаглобин 127.00 г\л ( 120.00-140.00) Гематокрит 37.5% ( 36.00-42.00) Средний объем эритроцитов 83.00фл (75.00-95.00) Среднее сод. гемоглобина 28.2.пг ( 24.00-33.00) Середняя конц. гемаглобина 340.00 г\л ( 300.00-380.00) Тромбоциты 227.00 10е9\л ( 150.00-400.00) Индекс расп. эритроцитов 12.8% (11.0-16.00) Средний объем тромбоцита 8.80 фл ( 8.00-11.00) Дифференцировка лейкоцитов: нейтрофилы-52.3% (47.00-72.00) Лимфоциты 37.4% (19.00-37.00) Моноциты 5.4% (3.00-11.00) Эозинофилы 2.5% (0.5-5.00) Базофилы 0.3% (0.00-2.00) Нейтрофилы 2.61 10 е9\л (2.04-5.80) Лимфоциты1.87 10е9\л (1.20-3.00) Моноциты 0.27 10е9/л (0.09-0.60) Эозинофилы 0.13 10е9/л (0.02-0.50) Базофилы 0.01 10е9/л (0.00-0.07) СОЭ 13 мм\час (2-15) PAI- 51/7 нг\мл ( 7-43). Вопросы: 1)Возможно ли, что не наступление беременности происходит по причине мутации ПАИ? 2)Возможно ли забеременеть, выносить и благополучно родить без корректировки отклонений ( агрегации и ПАИ). 3)Обязательно ли корректировать ПАИ гепаринами? ( т.е. обязательно ли я должна колоть гепарины во время активного планирования ( или в протоколе ЭКО, если это будет необходимо) и в течении всей беременности)? Заранее спасибо!!!

Ответы врачей 1

5030
Вознюк Валерий Петрович
*
Изображение будет видно только врачу, и не будет показано пользователям сайта на страницах консультаций. * Ваш е-мейл конфиденциален и не будет доступен другим пользователям
Адрес: г.Киев, ул.Рижская 1, Институт гематологии и трансфузиологии АМН Украины
Телефон: 044-491-86-42
Корректировать, если будет небходимость, следует на PAI, а изменения показателей гемостаза. А исследоваться лучше в другой лаборатории. (Так протромбиновое время 11,6с - это где-то в середине нормы в 9-13с., а МНО - на верхней границе нормы - такого быть не может). А само исследование должно быть более информативным (определение активности факторов свертывания крови, оценка состояния системы фибринолиза, функционального состояния тромбоцитов). Тогда, после дообследования, можно будет ответить на Ваш третий вопрос. Валерий Вознюк.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.