Фибрилляция предсердий

Есть ответ
Доброго времени суток уважаемым кардиологам! Пароксизмальноая форма фибрилляции предсердий у моего отца (78 лет) перешла в хроническую (постояную). В клинике в/в прокапали полный курс амиодарона и аспаркама (10 дней), но восстановить синусовый ритм не удалось. Выписали под наблюдение кардиолога с постоянным приёмом варфарина и контролем МНО (ЧСС метопрололом сохраняется на уровне 65-80 уд/мин.). Возможно ли в его возрасте восстановление ритма применением одной из кардиоверсий? Эпикриз: http://s015.radikal.ru/i332/1405/93/06be46d0e49d.jpg

Ответы врачей

Саражин Константин Иванович

Саражин Константин Иванович

Отвечу я, пожалуй. Гарантий 100% нет конечно. Все зависит от длительности аритмии, размеров полостей сердца, функции щитовидной железы, наличии сердечной недостаточности и колеблется от 80-85% отсутствие рецидивов, до 40. Потому, чем ранее будет проведена изоляция легочных вен, тем больше вероятность успеха. В данном случае катетерная аблация не есть "операцией отчаяния", когда ничего не помогает. Как раз наоборот, когда ничего не помогает, то и эффект от операции тоже не большой. Если случится рецидив - процедуру можно повторить. Это повысит вдвое вероятность дальнейшего успеха. После восстановления ритма (спонтанного или кардиоверсией) антикоагулянты принимают до фактически исчезновения спонтанного контрастирования предсердий. Этот период 2-3 месяца, при условии(!), что нет других причин продолжать терапию дольше (по шкале CHA2DS2-VASc), нет других источников эмболий. Аспирин - это НЕ АНТИКОАГУЛЯНТ(!!!). Он значительно (!) уступает ривароксабану, дабигатрану и варфарину в профилактике инсультов. Может назначаться исключительно в сучаях невозможности применения непрямых антикоагулянтов. Если средств принимать ксарелто или продаксу нет - можно перейти на варфарин, но он уступает по эффективности действия, не удобен в дозировании, требует регулярного контроля МНО и действует, если МНО в терапевтическом окне. Исключение - патология клапанов сердца, где варфарин лучше. ОСобенности применения варфарина очень важны и это не тема интернет обсуждения. Нужно наблодение специалиста.

Фесюк Галина Николаевна

Фесюк Галина Николаевна

Необходимо принимать препараты, которые бы поддерживали нормальный ритм. Эта аритмия имеет тенденцию повторятся. Также необходимо принимать липидоснижающие препараты, если есть гипертония, лекарства для снижения АД. Категорически противопоказан алкоголь. Решить вопрос с конкретными медикаментами без осмотра врача нельзя.

Фесюк Галина Николаевна

Фесюк Галина Николаевна

Необходимо принимать препараты, которые бы поддерживали нормальный ритм. Эта аритмия имеет тенденцию повторятся. Также необходимо принимать липидоснижающие препараты, если есть гипертония, лекарства для снижения АД. Категорически противопоказан алкоголь. Решить вопрос с конкретными медикаментами без осмотра врача нельзя.

Фесюк Галина Николаевна

Фесюк Галина Николаевна

Необходимо принимать препараты, которые бы поддерживали нормальный ритм. Эта аритмия имеет тенденцию повторятся. Также необходимо принимать липидоснижающие препараты, если есть гипертония, лекарства для снижения АД. Категорически противопоказан алкоголь. Решить вопрос с конкретными медикаментами без осмотра врача нельзя.

Бурлай  Светлана Викторовна

Бурлай Светлана Викторовна

Добрй день ! Восстановить ритм можно , но удержать с помощью медикаментов в последующем очень трудоемко для пациента А главное -риск возникновения тромбозов в каждом эпизоде "срыва " и востановления ритма значительно увеличивается: варфарин -жизненно необходим, метопролол-самый оптимальный выбор . При желании восстановить ритм возможно обратиться к кардиохирургам для проведения прижигания источников аритмии ( институт им Бакулева работает широко с этой методикой )

Колпаков  Евгений Васильевич

Колпаков Евгений Васильевич

Для правильного и грамотного ответа необходимо: 1. перейти на прямой адрес - kolpakov1943@mail.ru, 2. подготовить выписки и, главное, ЭКГ При нормальном ритме, при пароксизме мерцательной аритмии, 3. данные ЭХО кардиограммы. В принципе ритм сохранить или даже восстановить можно. С уважением Е. Колпаков