Лимфома???

Есть ответ
Пол: женский. Возраст: 35 лет. слабость,быстрая утомляемость,боль в костях( в основном в трубчатых и ребрах) в суставах скованность , боль особенно в ночное время и после нагрузки, выпадение волос, потеря аппетита, температура в течении года от 37"2 до 38, сбои в стуле, тянущая боль в шейных лимфоузлах( не могу её точнее описать), спонтанные синяки в основном на ногах, часть немеют ноги , немеют руки. ветрянка, орз,в 1989 г. Реактивный лимфоденит с резекцией пахового лимфоузла. в 1991г. подозрение на лимфому ( подмышечный лимфоузер с размерами до 300ммна 2,5мм ) люмбальная пункция не подтвердила. 1999г. аппендицит, 2001г. двухсторонний поликистоз яичников( лапароскопия). Транзиторно ишемические атаки. Инна Соловьева, Женщина, 35 лет В январе 2015г. Заболели орви. Терапевтом назначено: цефтриаксон,витамин в12,линекс. После курса осталась температура от 37"2 до 38 ,увеличились лимфоузлы шейные, под мышечные, появились боли в костях. Назначили анализы на ревмо фактор отрицательный. Срб - отриц.,Силовые кислоты-2. Оак- эритроциты 4,90; гемоглобин 145; гемотокрит 50; строений объем тромбонистов 6,2; лейкоциты 11,7; соэ 15. Биохимия : били рубин общий3,6; белок 65; креатинин 0,101; сахар 7,7; мочевина4,8; алт 19; аст 17. Была направлена к инфекцианисту анализы на: токсоплазмоз, мононуклеоз, туберкулез, вич, гепатит, бурацелез, иерсиниоз, все отрицательно. Направлена к онкологу. По результатам пункции шейного л/у - в пунктатах имеются мономорфные клетки приемущественно округлой формы с участком цитоплазм, подо зрительные по принадлежности лимфоциту подобной лимфоме. Назначена биопсия на 24 марта. Но отменена с последующим направлением к гемотологу. Стернальная пункция : пунктатах костного мозга полиморфный, гранулоцитарный росток сохранен, отмечается задержки созревания на стадии нейтрофильных миелоцитов. Оак- эритроциты -5;гемоглобин 145, тромбоциты 320; лейкоциты 11,7; палочко яд. Сегмент 52%, моциты 9%. Общий белок 52,66; глабулин а1- 5,53. Направлена опять к онкологу на дообследование. Назначены анализы: эндоскопия - множественные гиперпластические эрозии желудка. Недостаточность кардии 1 ст. Дгр. Ррсс- видимой потологии нет. Узи брюшной полости утолщение поджелудочной, киста 1 см на 1,2см левой почки. Ркт- картина буллезных изменений в правом легком в апикальном отделе до 15,2-8,9мм. Мрт головы - потологий нет. Остеосцинтиграфия - отмечается задержки транспорта рфп в обеих почках. Снимки грудной клетки отмечены узелковые образования на уровне 8 ребра( почерк не разборчив). Направлена на биопсию в отделение , но врач сказал что не видит причин , да и не знает какой именно лимфоузел брать. ( Размеры шейного л/у 16на 8мм) в июле. Последнее заключение узи от 6.11.2015 Переедание шейные лимфоузлы справа- в сонном треугольнике на уровне средней и верхней части множественные лимфоузлы овод ной формы типичной васкуляризации , наибольший размер 21 на 6,5мм. Слева- в сонном треугольнике на уровне средней в верхней части множественные лимфоузлы овод ной формы , наибольший размер 18на 5мм. Эр. 4,48;Лейк . 11,2; Гемоглобин 141; нст 41,5; лимф. 2,4; Тромбоциты 310; соэ 15. Бх билир. 10,2; Белок 52; сахар 6,8; мочевина 4,9; калий 4; натрий 137; хлор 102; алт 4; аст 11; креатинин 0,101. Анализы на цик 98%; титр-асл- о 400; срб 6; рф - орт.;Ат к днк отр; анф- отр. . Общее состояние: чувство постоянной усталости, температура на протяжении всего времени 37"3- 38; боль в костях, потоотделение особенно ночью, увеличены так же лимфоузлы паховые и под мышечный с права, тошнота, потеря аппетита. Подскажите что мне еще нужно пройти для постановки диагноза.

Ответы врачей

Бондарук Ольга Сергеевна

Бондарук Ольга Сергеевна

сдайте ЛДГ и щелочную фосфатазу, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, холецистит т же может давать температуру анализ мочи сдавали? пиелонефрита нет? при указанных размерах и характеристиках лимфоузлов не очень понятно, какой брать для биопсии

Белявский Василий Владимирович

Белявский Василий Владимирович

Посеять кровь на стерильность. Туберкулез точно исключен? Консультация фтизиатра била?