Обязан ли врач определенным образом относится к пациентам? Любить, уважать, сострадать? Если да, как этого достичь? Если нет, как регулировать отношения врач-пациент? Об этом мы спросили хирурга Владимира Бакушина и психотерапевта Клавдию Белоус.

Чего не хватает пациентам
В США недавно провели исследование, которое доказало: немало страданий пациентов связаны не с болезнями, а с отношением к ним медперсонала. И это в стране, где специалиста за повышение голоса или отсутствие «дежурной улыбки» ждет увольнение.
Некоторые пациенты, условно говоря, страдают от неразделенной любви к врачам («я к нему со всей душой, а он даже мои жалобы не дослушивает»). Другие – от взаимной нелюбви. Самые распространенные жалобы: неделикатное сообщение о диагнозе и прогнозах недуга, обсуждение состояния пациента с коллегами при нем, нарушение границ. В целом на нехватку человечности жалуется 48% тех, кто пребывает в стационарах. А вот среди бывших клиентов недовольных намного меньше. Исследователи объясняют это тем, что, выздоравливая, люди склонны забывать недостатки - из благодарности медикам или чтобы вычеркнуть негатив вместе с болезнью из памяти.

Мнение ЗА. Хирург Владимир Бакушин: «втюриться» в профессию - невозможно
Многие коллеги скажут, что любить – нереально. Максимум – профессию. Именно поэтому, мол, они выбрали быть врачом. Но я не понимаю, как это – «втюриться» в профессию. Хирургам нравится именно делать разрезы? Стоматологам – сверлить зубы? Любить выслушивать хрипы? И это я еще назвал не все врачебные специализации… Можно любить лечить, исцелять – но это уже возможно только по отношению к конкретному человеку. Если бормашинка тебе ближе, чем пациент, ты не врач, а оператор бормашинки. Не зря еще Парацельс говорил: «Важнейшая основа лекарства — любовь». Или Гиппократ, клятву которого мы приносим, также говорил: «Врач должен быть открытым для людей, так как суровость делает его недоступным для больных».

Я не считаю, что «врачевание любовью» - это только красивые слова. Хотя я сам могу перечислить возражения тех медиков, кто в них не верит. Большой поток пациентов, мало времени на каждого (у терапевта может быть минимум - 6 мин). Потратив чувства на пациентов, специалист не оставит душевных ресурсов для близких людей, для семьи. Невозможно любить из-под палки, даже к жене или мужу может не быть чувств, хотя «надо». Насильно мил не будешь, а пациенты с их часто не по делу жалобами, взвинченностью, скандалами, обрывками знаний из интернета – часто предстают для врача далеко не милой стороной. Невозможно отвечать всем требованиям, а чем больше идешь навстречу, тем больше садятся на шею. «ТЫЖВРАЧ» - когда медикам пытаются звонить по ночам, расспрашивают о своих диагнозах на отдыхе и всячески игнорируют тот факт, что врач – тоже человек, со своими потребностями.
И самое весомое: эмоции мешают беспристрастности, объективности. Кому, как ни хирургам знать, что из-за жалости может дрогнуть рука, и вообще ампутация – это больно и ужасно, зато спасает человека от смерти. Как ни странно, со всем этим спорить не буду.

Вам будет интересно: Отношение врача к пациенту влияет на лечение
Но я утверждаю, что любовь – это не чувства, а рационально-волевой выбор. Не слова, а действия. В таком смысле ее понимают в христианстве. «Любовь долготерапит, не помнит зла, не ищет своего».
Если ты надел белый халат, выбрал эту профессию, должен встать в позицию подчинения интересам пациента, научится принимать любого человека без раздражения, ставить себя на его место. Порой слово лечит лучше операций и медикаментов. Но такая любовь – это не лирика, а иногда жесткость. Кого-то надо напугать последствиями, кого-то взбордить… Важно, чтобы врач это делал, оглядываясь не на свое настроение, тяжелую ночную смену, усталость, а на потребности пациента. Доктор должен поднимать силы в пациенте, создавать для него мотивацию на выздоровление. И вместе продвигаться к успеху в лечении.
К сожалению, в вузах врачей учат общаться с трупами, а не людьми. Психологию общения, конфликтологию не преподают. Сейчас во многих странах в клиниках вводят должность конфликтолога – но такая задача бы не стояла, если бы врачи деятельно любили пациентов. Конечно, для этого необходимо понимать, есть ли у человека призвание, сможет ли он быть по-настоящему гуманным. Такой отбор будет реальным тогда, когда будет спрос на профессию медика, когда врачи не будут получать копейки в государственных учреждениях. Тогда врач сможет видеть своих пациентов не просто глазами, а душой, и лечить не один орган – а организм, включающий тело и психику.

Мнение ПРОТИВ. Психотерапевт Клавдия Белоус: чувствительных врачей ждут болезни и "выгорание"
Это история жизни пожилой женщины – невропатолога. Немного рассеянная, громко кашляет, так как хронический бронхит (много курит), и в силу возраста плоховато слышит. Добрые глаза, морщинки от внешних уголков добрались почти до ушей, а губы поджаты до белизны в длинное тире, только уголки, намеком стремятся вниз. История начинается, как сказка…
Жила-была одна девочка. Вся такая «оченьмолодец» - отзывчивая, чуткая и внимательная к окружающим. С детства знала, кем хочет быть – врачом, конечно, людям помогать. У девочки сестра была младшая. Пока девочка о профессии мечтала, все изобилие сострадания и заботы доставались сестре. Девочка выросла. С пятой попытки поступила в медицинский ВУЗ (потому что без связей!) и мечты сбылись – стала врачом. Причем прекрасным специалистом, из тех, что нарасхват. Стала причинять заботу на законных основаниях. И все бы хорошо… Да вот младшая сестра по сей день упрекает ее в бестактности и отстраненности от проблем родных и близких.

При упоминании о претензиях сестры, самого родного человека, лишь легкое недоумение еле уловимо проскальзывает в тоне невропатолога. А в остальном она уверенно кивает, рассуждая о необходимости врачей абстрагироваться от переживаний. Абсолютно спокойный, бесстрастный уверенный в себе профессионал.
Это – типичная грустная для врачей история. Регулярное целенаправленное игнорирование своих чувств, приводит к снижению способности их распознавать.
Врач, «по-человечески» относящийся к пациентам, разделяющий их переживания и сострадающий – это миф. Если же он появляется во плоти, то существует в этой плоти недолго. А именно – быстро заболевает сам или соблазняется дорожками зависимостей.
К примеру, один мой знакомый хирург порой перед операцией так напивался, что при виде разреза его мутило. По статистике британских ученых врачей-алкоголиков - 7%! И это только те случаи, в которых алкоголизм официально признавали! Врачей, сохраняющих чувствительность в полном объеме, может ожидать скользкая дорожка разного рода зависимостей, психосоматических и других последствий.
В каком состоянии люди приходят к врачу? Тревога, боль, страх, раздражение. Иногда горе. Вся та непростая гамма чувств, которая «не-знаю-даже-кому» по душе. И еще с надеждой. Ожиданием, что все наладится. Пытаясь целиком и полностью делегировать медперсоналу, и врачу (в первую очередь), ответственность за свое благополучие. Зачастую не только физическое, но и психоэмоциональное. И врач, если не расчитывать всерьез, что он всемогущий и двужильный, нагрузку получает не шуточную.
Находиться ежедневно рядом с человеком, пережившим утрату, мучительно. Зачастую сложнее, чем эту самую утрату пережить самому. Так и с больным, особенно тяжело больным. В качестве примера всплывают в памяти всяческие скверные старушки, из тех, что только жалуются и кряхтят. Тянут жилы. Не бодрая деятельная старость, но болезнь мнимая или явная. Больной человек уже вызывает раздражение, потому как нуждается в помощи. Тяжело больной вызывает чувства куда сложнее: бессилие помочь, глубокое сочувствие и душевную боль, ярость, сопровождающую несвоевременность или сами изменения. И в довесок к вышеупомянутому, так, как будто бы мало этого, стыд и вина. Стыд и вина за случайные срывы, за покрикивание на больного, за все-все случаи, когда не хватило терпения дослушать рассказ, за то, что выбираешь себя, а не несчастного и страдающего близкого.
Так вот. Для врача это работа.
И все эти переживания были бы ее частью, если бы врач не отстранялся. И это повальное эмоциональное анестезирование - здоровый способ приспособления, попытка наиболее гуманным способом уберечь себя и одновременно повысить уровень профессионализма.
Алина Мирошникова

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Люди-нелюди: как мужчины и женщины превращаются в драконов, кукол и котов

Самые популярные мифы о шампунях