SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)

Общие сведения

    Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG) – синтезирующийся в печени гликопротеин, с высокой аффинностью связывающий тестостерон и дегидротестостерон, и с меньшей аффинностью – эстрадиол. Данный белок, молекулярной массой 80-100 кДа, состоит из двух одинаковых субъединиц и имеет единственный участок для связывания стероидных гормонов.

    У женщин, вследствие более высокого соотношения эстрогенов к андрогенам, уровень циркулирующего в крови SHBG выше, чем у мужчин. По этой же причине концентрация SHBG значительно увеличивается на поздних сроках беременности и при приеме эстрогенов. В свою очередь назначение андрогенов приводит к снижению уровня данного белка.Большая часть циркулирующего в крови тестостерона находится в связанном с белками состоянии, главным образом с SHBG, а также с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Так как содержание в крови связывающих белков влияет на уровень циркулирующего тестостерона, SHBG используют в качестве дополнительного, помимо общего тестостерона, маркера. 'Индекс свободного тестостерона' (ИСТ), соответствующий отношению концентраций общего тестостерона к SHBG, является ценным показателем при нарушении андрогенного статуса у пациентов, например, при гирсутизме.

    Пониженный уровень SHBG часто наблюдается при гирсутизме, угревой болезни и синдроме поликистозных яичников. Так, например, снижение уровня SHBG было отмечено примерно у 30% пациенток, страдающих гирсутизмом. Уровень SHBG может быть слегка снижен при гипотиреозе, акромегалии, синдроме Кушинга и гиперпролактинемии. Имеется тенденция к снижению уровня SHBG при ожирении, а также после приема андрогенов (особенно тестостерона) или лекарственных препаратов (даназол), которые конкурируют с андрогенами за связывание с SHBG. Глюкокортикоиды и гормон роста также приводят к снижению уровня SHBG.
    Повышенный уровень SHBG может наблюдаться при гипертиреозе и циррозе печени. Уровень SHBG значительно увеличивается во время беременности. Содержание SHBG в крови повышается при приеме эстрогенов, например, некоторых оральных контрацептивов, или вследствие активации печеночных ферментов такими лекарственными препаратами, как фенитоин. Лечение женщин с гиперандрогенным статусом (гирсутизмом) дексаметазоном обычно приводит к повышению уровня SHBG.

Показания к исследованию

    • Для правильной интерпретации результатов исследования тестостерона и эстрадиола

Подготовка к исследованию

    Специальной подготовки не требуется

Факторы, влияющие на результат исследования

    • Гемолиз, хилёз
    • Эстрогены
    • Пероральные контрацептивы
    • Андрогены
    • Глюкокортикоиды

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения

    нмоль/л.

    Референсные значения

    Возраст, пол

    SHBG, нмоль/л.

    Женщины:

    до 1 года

    50 – 181

    1 – 12 лет

    20 – 142

    >12 лет

    20 – 122

    фолликулиновая фаза

    26 – 103

    овуляция

    11 – 97

    лютеиновая фаза

    28 – 112

    постменопауза

    20 – 142

    Беременные:

    1 триместр

    26 – 241

    2 триместр

    85 – 491

    3 триместр

    85 – 491

    Мужчины:

    до 1 года

    60 – 200

    1 – 6 лет

    40 – 150

    7 – 13 лет

    20 – 100

    >13 лет

    16 – 65

    Повышение

    • Пожилой возраст для мужчин
    • Стресс
    • Беременность

    Снижение

    • Ожирение
    • Заболевания печени и почек