Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Рейтинг:
4.5 2

 

Общие сведения

СОЭ – скорость оседания эритроцитов , Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С - реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.).

Показания к ПРОВЕДЕНИЮ исследования

Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.
При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается уже через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.
Основными показаниями к назначению исследования являются воспалительные заболевания, инфекции, опухоли, скрининговые исследования при профилактических осмотрах.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром натощак или в другое время (не менее 4 часов после последнего приема пищи).

 

 

Факторы, влияющие на результат исследования

1. Неправильный выбор антикоагулянта
2. Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом
3. Несвоевременная отправка крови в лабораторию
4. Использование слишком тонкой иглы для пункции вены
5. Приём некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, витамин A, вальпроевая кислота, кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, фториды, глюкоза, хинин)
6. Сгущение крови вследствие длительного сдавливания руки жгутом
7. Гемолиз пробы крови

Интерпретация результатов исследования

Единицы измерения: мм/час.

Референсные значения

Возраст, пол

СОЭ, мм/час.

Дети до 10 лет

2 – 10

До 50 лет

мужчины

1 – 15

женщины

2 – 20

Старше 50 лет

мужчины

2 – 20

женщины

2 – 30

 

Примечание : * - Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.

ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ

ПОВЫШЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

• Воспалительные заболевания различной этиологии
• Острые и хронические инфекции
• Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
• Опухолевые заболевания
• Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
• Инфаркт миокарда
• Гипопротеинемии
• Анемии
• Интоксикации
• Травмы, переломы костей
• Состояния после шока, операционных вмешательств
• У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
• У лиц пожилого возраста
• При приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

ПОНИЖЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

• Голодание, снижение мышечной массы
• Приём кортикостероидов
• Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
Вегетарианская диета
• Гипергидратация
• Миодистрофии

Результаты обследования

В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм. Результаты, получаемые при использовании метода Westergren, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Метод Westergren является эталонным методом определения СОЭ и принят во всём мире.
Одним из основных преимуществ метода Westergren является более высокая чувствительность, результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Westergren, выше результатов, полученных методом Панченкова.
Для получения сопоставимых результатов исследования и контроля динамики заболевания исследование СОЭ рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например, методом Westergren и Панченкова).
Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ ниже приводится таблица соответствия результатов получаемых методами Westergren и Панченкова.

Таблица 1.
Соответствие результатов СОЭ (методы Westergren и Панченкова)

W

П

W

П

W

П

W

П

1

1

31

27

61

48

91

66

2

2

32

27

62

49

92

67

3

3

33

28

63

49

93

67

4

4

34

29

64

50

94

68

5

5

35

30

65

50

95

68

6

6

36

30

66

51

96

69

7

7

37

31

67

52

97

69

8

8

38

32

68

52

98

70

9

9

39

33

69

53

99

70

10

10

40

33

70

54

100

71

11

11

41

34

71

54

101

71

12

12

42

35

72

55

102

72

13

13

43

36

73

55

103

72

14

14

44

36

74

56

104

73

15

14

45

37

75

57

105

73

16

15

46

38

76

57

106

74

17

16

47

38

77

58

107

74

18

17

48

39

78

59

108

75

19

17

49

40

79

59

109

75

20

18

50

40

80

60

110

76

21

19

51

41

81

60

111

76

22

20

52

42

82

61

112

77

23

21

53

43

83

61

113

77

24

21

54

43

84

62

114

78

25

22

55

44

85

63

115

78

26

23

56

45

86

63

116

79

27

24

57

45

87

64

117

79

28

24

58

46

88

64

118

80

29

25

59

47

89

65

119

80

30

26

60

47

90

65

120

81

Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; W – метод Westergren; П – метод Панченкова.


Исследование СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании.
Данное исследование обычно назначается вместе с исследованиями: общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы, общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов), лейкоцитарная формула (микроскопия).