Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Общие сведения

    СОЭ – скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С - реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.).

Показания к исследованию

    Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.
    При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается уже через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.
    Основными показаниями к назначению исследования являются воспалительные заболевания, инфекции, опухоли, скрининговые исследования при профилактических осмотрах.

Подготовка к исследованию

    Исследование рекомендуется проводить утром натощак или в другое время (не менее 4 часов после последнего приема пищи).

Факторы, влияющие на результат исследования

    1. Неправильный выбор антикоагулянта
    2. Недостаточное перемешивание крови с антикоагулянтом
    3. Несвоевременная отправка крови в лабораторию
    4. Использование слишком тонкой иглы для пункции вены
    5. Гемолиз пробы крови
    6. Сгущение крови вследствие длительного сдавливания руки жгутом
    7. Приём некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, витамин A, вальпроевая кислота, кортикотропин, кортизон, циклофосфамид, фториды, глюкоза, хинин)

Интерпретация результатов исследования

    Единицы измерения: мм/час.

    Референсные значения

    Возраст, пол

    СОЭ, мм/час.

    Дети до 10 лет

    2 – 10

     До 50 лет

    мужчины

    1 – 15

    женщины

    2 – 20

     Старше 50 лет

    мужчины

    2 – 20

    женщины

    2 – 30

    Примечание: * - Bottiger LE, Svedberg CA. Normal erythrocyte sedimentation rate and age. Br Med J 1967;2:85-7.

    Повышение

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Опухолевые заболевания
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Инфаркт миокарда
    • Гипопротеинемии
    • Анемии
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояния после шока, операционных вмешательств
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • У лиц пожилого возраста
    • При приёме лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Снижение

    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Приём кортикостероидов
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Вегетарианская диета
    • Гипергидратация
    • Миодистрофии

    Интерпретация результатов исследований

    В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм. Результаты, получаемые при использовании метода Westergren, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Метод Westergren является эталонным методом определения СОЭ и принят во всём мире.
    Одним из основных преимуществ метода Westergren является более высокая чувствительность, результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Westergren, выше результатов, полученных методом Панченкова.
    Для получения сопоставимых результатов исследования и контроля динамики заболевания исследование СОЭ рекомендуется проводить в одной лаборатории. Однако к лечащим врачам иногда обращаются пациенты, которые проводили исследования в разных лабораториях и результаты исследований трудно сравнить (особенно если исследование проводилось разными методами, например, методом Westergren и Панченкова).
    Для облегчения трактовки результатов исследования СОЭ ниже приводится таблица соответствия результатов получаемых методами Westergren и Панченкова.

    Таблица 1.
    Соответствие результатов СОЭ (методы Westergren и Панченкова)

    W

    П

    W

    П

    W

    П

    W

    П

    1

    1

    31

    27

    61

    48

    91

    66

    2

    2

    32

    27

    62

    49

    92

    67

    3

    3

    33

    28

    63

    49

    93

    67

    4

    4

    34

    29

    64

    50

    94

    68

    5

    5

    35

    30

    65

    50

    95

    68

    6

    6

    36

    30

    66

    51

    96

    69

    7

    7

    37

    31

    67

    52

    97

    69

    8

    8

    38

    32

    68

    52

    98

    70

    9

    9

    39

    33

    69

    53

    99

    70

    10

    10

    40

    33

    70

    54

    100

    71

    11

    11

    41

    34

    71

    54

    101

    71

    12

    12

    42

    35

    72

    55

    102

    72

    13

    13

    43

    36

    73

    55

    103

    72

    14

    14

    44

    36

    74

    56

    104

    73

    15

    14

    45

    37

    75

    57

    105

    73

    16

    15

    46

    38

    76

    57

    106

    74

    17

    16

    47

    38

    77

    58

    107

    74

    18

    17

    48

    39

    78

    59

    108

    75

    19

    17

    49

    40

    79

    59

    109

    75

    20

    18

    50

    40

    80

    60

    110

    76

    21

    19

    51

    41

    81

    60

    111

    76

    22

    20

    52

    42

    82

    61

    112

    77

    23

    21

    53

    43

    83

    61

    113

    77

    24

    21

    54

    43

    84

    62

    114

    78

    25

    22

    55

    44

    85

    63

    115

    78

    26

    23

    56

    45

    86

    63

    116

    79

    27

    24

    57

    45

    87

    64

    117

    79

    28

    24

    58

    46

    88

    64

    118

    80

    29

    25

    59

    47

    89

    65

    119

    80

    30

    26

    60

    47

    90

    65

    120

    81

    Примечание: Результаты СОЭ представлены в мм/час; W – метод Westergren; П – метод Панченкова.
    Исследование СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании.
    Данное исследование обычно назначается вместе с исследованиями: общий анализ крови CBC без лейкоцитарной формулы, общий анализ крови CBC/Diff с лейкоцитарной формулой (5 фракций лейкоцитов), лейкоцитарная формула (микроскопия).