Аборт

Рейтинг:
4 1

Аборт (невынашивание, выкидыш)

Аборт — прерывание беременности до срока, когда плод становится жизнеспособным.

Самопроизвольный аборт — это изгнание эмбриона с плодными оболочками без механического или медицинского вмешательства.

Потенциально жизнеспособным принято считать плод, который рожден не ранее 22 недель беременности, с массой тела не меньше 500 грамм.

Искусственный аборт – это прерывание беременности, при котором происходит извлечение плода из матки при постороннем вмешательстве.

Причины возникновения

После оплодотворения яйцеклетки в 40% случаев происходит спонтанный аборт. Большинство спонтанных абортов не выявляют, поскольку процесс изгнания оплодотворенной яйцеклетки происходит в ранних периодах беременности (до появления клинических признаков беременности).

В большинстве случаев причины возникновения спонтанного аборта неизвестны. Часто спонтанный аборт происходит из-за хромосомных нарушений у плода. Другими причинами могут быть дефектная имплантация оплодотворенной яйцеклетки, инфекционные заболевания, эндокринные нарушения, травма, отравления (в т.ч. лекарственное, алкогольное), фетоплацентарная недостаточность, дефекты сперматозоида, терапевтические или криминальные вмешательства.

Факторы риска:

  • Патология матки.
  • Вредные привычки (употребление алкоголя, наркотических веществ).
  • Избыточное употребление кофеина (больше двух чашек кофе в день).
  • Соматические заболевания матери (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.).
  • Возраст беременной старше 35 лет.
  • Инфицирование некоторыми бактериями, вирусами.

Симптомы

Для самопроизвольного аборта характерны следующие симптомы:

  • кровотечение разной интенсивности из половых путей;
  • сокращения матки;
  • выделение плодного яйца, его оболочек или нежизнеспособного плода;
  • повышение температуры тела;
  • раскрытие шейки матки (при осмотре);

Симптомы в зависимости от стадии аборта:

  1. Угрожающий аборт: характерны тянущая боль, кровотечение, тяжесть внизу живота, сокращения матки без раскрытия шейки матки. На этой стадии возможно сохранение беременности.
  2. Начавшийся аборт: возникает кровотечение, разрывы плодных оболочек, сокращения матки с раскрытием шейки матки.
  3. Аборт в ходу: происходит раскрытие шейки матки, выделяется плодное яйцо полностью или его части, нарушается целостность плодных оболочек, что сопровождается кровотечением.
  4. Неполный аборт: при этой стадии часть оболочек остается в полости матки. Плацента может задержаться частично или целиком, что приводит к длительным кровотечениям.
  5. Полный аборт: полное изгнание плода и оболочек.

Диагностика

Лабораторные методы:

  • Общий анализ крови.
  • Бактериальный посев выделений из матки.
  • Концентрация прогестерона в крови.
  • Определение ХГТ (хорионический гонадотропин) в моче или плазме крови.

Специальные исследования:

  • Патоморфологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Влагалищное исследование в зеркалах.
  • Бимануальное влагалищное исследование.

Виды аборта

1. Самопроизвольный аборт:

А. По срокам:

• ранний;

• поздний;

• привычный.

В. По стадиям клинического течения:

• угрожающий аборт;

• начавшийся;

• аборт в ходу;

• неполный;

• полный;

• несостоявшийся аборт.

2. Искусственный аборт:

• медикаментозный;

• мини-аборт;

Действия пациента

При появлении симптомов прерывания беременности следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Лечение

При возникновении угрозы прерывания беременности, начавшемся аборте необходимы срочная госпитализация в стационар, строгий постельный режим, витамин Е, спазмолитики, седативные средства.

Под контролем концентрации гормонов назначают корригирующую заместительную терапию прогестероном, иногда в сочетании с мизопростолом.

Во втором триместре беременности назначают токолитическую терапию (фенотерол, тербуталин, ритодрин).

Осложнения

При неполном аборте в полости матки остаются части плодных оболочек, что может спровоцировать сильное кровотечение и инфицирование. Возможные осложнения при проведении выскабливания полости матки: инфицирование матки, перфорация, маточное кровотечение.

Отдаленные осложнения: хронические воспалительные процессы половых органов (эндометрит, сальпингоофорит), бесплодие, дисфункция яичников, хорионэпителиома, развитие резус-сенсибилизации при последующих беременностях, обострение экстрагенитальных заболеваний.

Профилактика

Предупреждение самопроизвольных абортов заключается в полном обследовании и лечении патологии половых органов у супружеской пары до наступления беременности.

Во время беременности следует придерживаться режима труда и отдыха, оптимального рациона питания, избегать стресса, чрезмерных физических нагрузок и инфекции.

Показать больше статей