Аднексит

Рейтинг:
2.5 2

Аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – это односторонний или двусторонний воспалительный процесс яичников и маточных труб. Разделять понятия оофорит и сальпингит не имеет особого смысла вследствие того, что данные процессы крайне редко развиваются изолированно друг от друга и имеют сходные патогенез и симптоматику. Данная патология является самой распространённой в структуре гинекологической заболеваемости.

Причины возникновения

Причиной развития воспалительного процесса является проникновение патогенных микроорганизмов в придатки матки восходящим путём (из влагалища и матки), нисходящим (из брюшины), гематогенным или лимфогенным (из сигмовидной, прямой кишки или аппендикса) путём. Чаще всего данное заболевание вызывается патогенными микроорганизмами (гонококками, хламидиями, уреаплазмой, микоплазмой, неспорообразующими анаэробами и т.д.) или условно патогенной флорой (стрептококками, стафилококками, энерококками, кишечной палочкой и др.). У женщин до 25 лет чаще возбудителями аднексита являются хламидии, гонококки и микоплазмы, в то время как в старшей возрастной категории (30-40 лет) чаще наблюдается анаэробная инфекция.

Существует также ряд факторов риска развития воспалительных процессов и инфекций. К ним можно отнести социально-демографические аспекты (возраст, семейный статус), использование внутриматочных контрацептивов, внутриматочные лечебно-диагностические манипуляции (в том числе аборт), снижение иммунитета.

Симптомы

Клинические проявления данного заболевания можно условно поделить на местные и общие. Местные симптомы:

  • Ноющая боль различной интенсивности (в зависимости от стадии развития воспалительного процесса, остроты его течения) в области малого таза, паха, которая может иррадиировать в поясницу, крестец, усиливающаяся до или после менструации, общем переохлаждении;
  • Патологические выделения слизистого, серозного или гнойного характера;
  • Различные нарушения менструального цикла (олигоменорея, полименорея, альгодисменорея);
  • Нарушение половой функции (аноргазмия, снижение либидо, бесплодие).

К общим симптомам можно отнести повышенную температуру тела, быструю утомляемость, слабость, нарушения пищеварения, инфекции мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит), психоэмоциональные расстройства.

Диагностика

  • Общеклинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок выделений из влагалища на флору;
  • При необходимости обследование на наличие специфических возбудителей (гарднерелла, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии, вирус герпеса);
  • Тест на беременность при наличии задержки менструации;
  • Мазок на онкоцитологию;
  • При подозрении на наличие свободной жидкости в заднем своде или выявлении тубоовариального новообразования проводится УЗИ органов малого таза;
  • При скудной симптоматике и обширном процессе – туберкулиновая проба.

Виды заболевания

Существует острый (специфический или неспецифический) сальпингоофорит, обострение неспецифического и хронический (более 1 месяца) неспецифический сальпингоофорит.

Действия пациента

В случае возникновения подозрений на наличие воспалительного процесса придатков матки необходимо без промедления обратиться к врачу-гинекологу для дальнейшей диагностики и лечения. Следует помнить, что своевременное лечение улучшает прогноз исхода любого заболевания.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий зависит от остроты процесса. Так, при остром и подостром сальпингоофорите лечебная тактика заключается в следующем:

  • Госпитализация в гинекологическое отделение;
  • Постельный режим, диета;
  • Антибактериальная терапия (в зависимости от чувствительности возбудителя это могут быть антибиотики пенициллинового ряда, тетрациклин, цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны, нитрофураны, сульфаниламиды);
  • Противогрибковые лекарственные средства, начиная с 3-5 дня приёма антибиотиков (нистатин, кетоконазол, флуконазол и др.);
  • Инфузионная терапия;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Десенсибилизирующие лекарственные средства;
  • Энзимы;
  • Иммуномодулирующие препараты;
  • Фито- и физиотерапия.

При хроническом воспалительном процессе антибиотики, как правило, не назначаются. Часто используется рассасывающая местная терапия, санаторно-курортное лечение и лечебная физкультура. Антибиотики назначаются только в случае обострения процесса или выявления возбудителя инфекции, передающейся половым путём.

Осложнения

Профилактика

Для профилактики возникновения аднексита рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, избегать переохлаждений, не нарушать сроки использования внутриматочных контрацептивов, ежегодно проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога.

 

 

 

Показать больше статей