Дизурия

Рейтинг:
4 1

Дизурия

Дизурия – обобщенный термин для обозначения нарушения процесса мочеиспускания. Она может характеризоваться такими признаками как нарушение накопления мочи в мочевом пузыре, болью при мочеиспускании, неполным опорожнением мочевого пузыря и др.

Дизурия – не самостоятельное заболевание, а симптом функционального либо органического поражения органов мочевыводящей системы.

Причины возникновения

Выделяют следующие категории причин появления дизурии:

  • Нефрологические/урологические. Включают заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почек, мочевыводящих путей
  • Гинекологические/андрологические. Воспалительные и невоспалительные заболевания половых органов, беременность, ПМС, заболевания предстательной железы
  • Неврологические. Эмоциональное напряжение, состояние опьянения, дегенеративные заболевания ЦНС, нарушение периферической иннервации мочевого пузыря
  • Эндокринные (сахарный диабет)
  • Пороки развития и приобретенные дефекты мочеполовой системы (после травм, операций и др.)

Симптомы дизурии

Симптомы дизурии зависят от механизма и формы нарушения процесса мочеиспускания и разделяются на 3 группы:

  • Симптомы нарушения накопления мочи (учащенное дневное мочеиспускание, никтурия, ургентность, недержание мочи, стрессовое, ургентное или смешанное недержание мочи, непроизвольное вытекание мочи во время сна, постоянное недержание мочи)
  • Симптомы нарушения выделения мочи (слабая струя, разбрызгивание или расщепление струи мочи, прерывистая струя, сложности при начале мочеиспускания, напряжение при мочеиспускании, подкапывание (дриблинг))
  • Симптомы после опорожнения (ощущение неполного опорожнения, дриблинг после мочеиспускания)

Некоторые формы дизурии сопровождаются болезненными ощущениями.

Диагностика

Для постановки диагноза проводятся следующие процедуры и исследования:

  • Сбор и анализ анамнеза заболевания и жалоб на проблемы с мочеиспусканием
  • Консультации врачей (уролог, гинеколог, невропатолог)
  • Клинический и биохимический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Бактериологический и морфологический анализ мочи
  • Цистоскопия
  • Внутривенная урография
  • Изотропная урофлоуметрия

Необходимость комплексного обследования вызвана тем, что часто дизурия имеет несколько причин возникновения.

Виды заболевания

Выделяют следующие формы дизурии:

  • Поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями. Различают постоянную, дневную, ночную поллакиурию
  • Энурез – непроизвольное практически непрерывное недержание мочи без предварительных позывов. Различают истинный и ложный энурез
  • Странгурия – затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается тянущей болью и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря
  • Ишурия – невозможность самостоятельно освободить мочевой пузырь. Может иметь механическую (закупорка мочевыводящих путей) или нейрогенную природу (спазм гладкой мускулатуры на фоне поражения нервной системы)
  • Болезненность мочеиспускания. Это состояние может сопровождать многие урологические и гинекологические заболевания
  • Недержание мочи – неконтролируемое выделение мочи после неожиданно появившегося позыва к мочеиспусканию.

Действия пациента

При появлении любых нарушений процесса мочеиспускания необходимо обратиться к урологу, гинекологу и невропатологу для прохождения обследования и выявления причин дизурии.

При острой форме нарушения мочеиспускания обычно требуется экстренная госпитализация.

Лечение дизурии

Тактика лечения определяется по результатам комплексного обследования и зависит от причин возникновения дизурии и ее формы. Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием и уменьшение болевых ощущений и дискомфорта.

Может быть консервативным или хирургическим.

К методам консервативного лечения относятся:

  • Упражнения для укрепления мышц промежности
  • Соблюдение диетических рекомендаций и нормализация питьевого режима (ограничение продуктов, раздражающих мочевой пузырь)
  • Тренировка мочевого пузыря, установление определенного режима мочеиспускания
  • Прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь
  • Прием противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов (если дизурия является следствием инфекции)
  • Прием препаратов, влияющих на нервную регуляцию работы мочевого пузыря
  • Прием успокоительных препаратов, если дизурия вызвана стрессами и нервным перенапряжением
  • Использование вспомогательных устройств для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемных обтураторов уретры, препятствующих неконтролируемому выделению мочи
  • Электростимуляция мышц промежности с целью укрепления и восстановления функции
  • Заместительная гормональная терапия, если недержание мочи у женщин связано с климаксом

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Операции по удалению опухолей, которые являются причиной дизурии
  • Периуретральные инъекции – введение в ткани веществ, увеличивающих их объем, для облегчения закрытия сфинктера мочеиспускательного канала
  • Операции по созданию искусственного сфинктера мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов (петлевые, слинговые операции)
  • Операции по фиксации мочевого пузыря в случае неправильного положения
  • Пластические операции для исправления пороков развития мочеполовой системы

Осложнения

Дизурия приводит к ухудшению качества жизни пациента, повышает вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Длительная задержка мочи чревата повышением в крови токсичных продуктов жизнедеятельности и смертью.

Профилактика дизурии

Профилактика включает своевременное лечение инфекционно-воспалительных и опухолевых заболеваний мочеполовой системы, отказ от подъема тяжестей, контроль массы тела, активный образ жизни, предотвращение переохлаждений.
 

Показать больше статей