Эхинококкоз печени

Рейтинг:
4 1

 

Эхинококкоз печени (лат. echinococcosis hepatis)- гельминтоз человека, характеризующийся образованием в печени, паразитарных опухолевидных образований – кист.

 

Причины возникновения

Пути заражения:

- употребление в пищу немытых  овощей, фруктов, ягод;

- сырой воды из естественных водоемов;

- при контакте с зараженной почвой;

- от зараженных диких или домашних животных.

Симптомы эхинококкоза печени

Для кистозного эхинококкоза характерно образование одной или нескольких кист, чаще всего, они локализируются в правой доле печени, что и является, впоследствии, причиной болевых ощущений в области печени и других соседних внутренних органов. Болевые ощущений возникают в результате механического воздействия кисты на данные области. Также паразит оказывает токсическое действие на весь организм, выделяя в кровь продукты собственной жизнедеятельности. Эхинококковая киста имеет плотную слоистую оболочку толщиной до 5 мм, по форме, киста напоминает пузырь. 

Чаще всего у больного на ранних стадиях эхинококкоза отсутствуют, какие либо, клинические проявления, только с увеличением размеров кисты у больного появляются тупые постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, а также в нижних отделах грудной клетки. При пальпации печени обнаруживается опухолевидное образование. 

В зависимости от локализации эхинококка, выделяют три вида эхинококкоза: передний, нисходящий, восходящий. При переднем типе передняя область печени значительно увеличена, при нисходящем типе опухолевидное образование прощупывается ближе к  брюшной полости, при восходящем типе киста имеет куполообразную форму.

Диагностика

В целях диагностики эхинококкоза печени используют рентгенографию. С помощью рентгенограммы  можно обнаружить присутствие  кисты в печени, определить контуры ее стенок, а также  найти косвенные признаки кисты, такие как: высокое расположение или деформацию купола диафрагмы, смещение расположения петель тонкой кишки,  смещения желудка.

Методом  селективной ангиографии, возможно, определить степень накопления контрастного вещества между оболочкой кисты и фиброзной капсулой .

Используя метод радиоизотопного сканирования, можно определить округлый дефект накопления препарата в печени.

При лапароскопическом методе, определяется  расположение паразитарных кист в печени.

Важным методом диагностики, являются биологические тесты: внутрикожная проба Казони, реакция агглютинации с латексом, реакция непрямой гемагглютннаиии.

Большее значение имеет проба Анфилогова, которая показывает увеличения  количества эозинофилов после пальпации кисты, она актуальна только в случае, если паразит жив, после  гибели паразита этот симптом отсутствует.

Виды заболевания

По структуре образований, выделяют два типа эхинококкоза:

- альвеолярный или многокамерный эхинококкоз , характеризуется обширной степенью поражения печени;

- пузырный или однокамерный эхинококкоз, по форме напоминает пузырь, вокруг которого образуется сложная слоистая оболочка, в которой размещаются производные капсулы.

По локации, выделяют три типа эхинококкоза:

- передний, при прогрессировании данного типа эхинококкоза, размеры печени значительно увеличиваются, она становится доступной при пальпации;

- нисходящий тип эхинококкоза, локализирован ближе к брюшной полости, консистенция его эластичная;

- восходящий тип, по симптоматике напоминает экссудативный плеврит, на рентгеновском снимке, имеет вид куполообразного выпячивания при высоком положении диафрагмы.

 

Действия пациента

Пациенту необходимо безотлагательно обратится к врачу для проведения диагностики и лечения.

Лечение  эхинококкоза печени

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза, чаще всего достаточно дорогостоящее и длительное.

Выделяют четыре основных варианта лечения кистозного типа эхинококкоза:

1. Используя методику PAIR (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация).

2. Хирургический метод лечения.

3. Применение противоинфекционных лекарственных средств.

4. Метод наблюдения.

Тактика лечения и метод терапии должен  быть основан на результатах проведенных диагностических исследованиях (ультразвуковой эхографии кистыт и т.д.). Необходимо также учитывать стадию течения болезни.

При альвеолярном эхинококкозе, важным является ранняя диагностика  и радикальная хирургия с проведением, последующей, противоинфекционной терапии. Если поражение ограниченного характера, то хирургическое лечение приводит к излечению пациента.

В случае запущенной стадии болезни паллиативная хирургия, проводимая совместно с неполной противоинфекционной терапией или без нее, чаще всего приводит к рецидивам болезни.

 

Осложнения

При развитии осложнений эхинококкоза – нагноении и, впоследствии, разрыве кисты, клиническая картина значительно усложняется. Характерными симптомами при нагноившийся эхинококке, является: лихорадка, боли в области печени, нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анэозинофилия, токсическая зернистость нейтрофилов.

В случае прорыва кисты в желчные пути и/или в кровеносные сосуды, у больного возникает зуд, крапивница на кожных покровах, иногда анафилактический шок. Может развиться перитонит, при вскрытии нагноившегося эхинококка в полость брюшины. Разрыв эхинококковой кисты в дыхательных путях может спровоцировать вторичный эхинококкоз легких.

Профилактика  эхинококкоза печени

В целях личной профилактики эхинококкоза печени, необходимо ограничить контакт с собаками, игры , тщательно мыть руки после каждого контакта с животными. Обязательно мыть руки перед едой после работы в саду или на огороде, после  сбора грибов в лесу. Не принимать в пищу не мытые дикорастущие плоды, не пить некипяченую воду из природных источников.

Также к профилактическим мерам относятся ветеринарно-медицинских мероприятий при выявлении эхинококкоза, направлены они преимущественно на выявление и искоренение источника инвазии.

В качестве дополнительной меры профилактики рассматривается вакцинация овец против эхинококкоза.

 

 

 

Показать больше статей