Фиброз печени

Фиброз печени

Фиброз печени

Фиброз печени – это диффузное разрастание соединительной ткани в печени вследствие избыточного накопления белковых структур внеклеточного матрикса, долгое время не сопровождающееся нарушением её структуры (архитектоники). Наиболее часто встречается у людей с хроническими заболеваниями печени. На начальных стадиях развития является обратимым процессом.

Причины возникновения

Этиологическими факторами развития фиброза печени являются:

· некоторые наследственные заболевания (дефицит альфа-1-антитрипсина, фруктоземия, болезнь Вильсона-Коновалова, гликогенозы, галактоземия, тирозинемия, гемохроматозы);

  • эхинококкоз, бруцеллёз, шистосомоз;
  • злоупотребление алкоголем (хронический алкоголизм);
  • хронические вирусные гепатиты В и С, реже D;
  • синдром Бадда-Киари (вследствие некроза центролобулярных гепатоцитов и закрытия или сужения печёночных вен);
  • тромбоз портальных вен;
  • хроническая правожелудочковая недостаточность;
  • приём гепатотоксических лекарственных препаратов (амиодарон, изониазид, хлорпромазин, метотрексат, толбутамид, метилдоп);
  • неалкогольный стеатогепатит (у трети больных сопровождается фиброзом);
  • воздействие токсических веществ (железа, мышьяка, меди);
  • некоторые вирусные заболевания (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция);
  • аутоиммунные заболевания печени (первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит и др.);
  • некоторые заболевания желчевыводящих путей (первичный склерозирующий холангит, внепечёночная обструкция желчных протоков, ЖКБ);
  • наследственный фактор (отмечаются случаи заболевания фиброзом печени родственников больных).

Симптомы

Данное заболевание прогрессирует очень медленно и достаточно долго протекает бессимптомно. На начальных стадиях развития патологического процесса больные могут отмечать быструю утомляемость, общую слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, склонность к кровотечениям, легкому образованию гематом. До клинической манифестации заболевания порой проходит 5-10 лет. Затем появляются признаки поражения селезёнки (спленомегалия – её значительное увеличение), признаки развития портальной гипертензии (варикозное расширение вен пищевода и желудка, а также кровотечения из них), развивается анемический синдром, тромбоцитопения и лейкопения. Реже развивается незначительный асцит. При этом состояние пациента остаётся относительно удовлетворительным.

Диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на данных анамнеза, физикального обследования, а также результатах следующих лабораторно-инструментальных исследований:

· биохимический анализ крови (снижение протромбинового индекса, повышение уровней гиалуроновой кислоты, коллагена-IV, тканевого ингибитора металлопротеиназы-1, проколаген-III-пептида и т.п.);

· ультразвуковое исследование печени (малоинформативный метод, однако эффективен при шистосоматозе);

· компьютерная томография печени и органов брюшной полости;

· эластография печени (позволяет оценить степень выраженности фиброза);

· биопсия печени (морфологическое подтверждение диагноза);

· исследование кала (возможно обнаружение шистосом).

Виды заболевания

Существует следующая классификация фиброза печени:

  • врождённый фиброз печени (имеет наследственный характер и манифестирует, как правило, в детском или молодом возрасте);
  • нецирротический портальный фиброз (в виде склероза или тромбоза селезёночной и воротной вен, внутрипеченочного фиброза и флебосклероза);
  • фиброз Симмерса (шистосомоз) с синдромом портальной гипертензии.

Действия пациента

При наличии одного или нескольких этиологических факторов (хронических заболеваний печени, приём гепатотоксичных препаратов и т.п.) рекомендуется периодически проходить обследование для ранней диагностики фиброза печени. При наличии каких-либо из вышеописанных симптомов также следует обратиться к врачу.

Лечение

Медикаментозная терапия включает в себя противовирусные препараты (при вирусной этиологии процесса), отмену гепатотоксических препаратов, антипаразитарные препараты (при соответствующей этиологии), глюкокортикостероиды, препараты урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы цитохрома 450, интерфероны, антиоксиданты, антагонисты рецепторов к эндотелину, а также препараты, обладающие антифибротической и антипролиферативной активностью. Хирургическое лечение проводят при выраженной спленомегалии и при необходимости ушивания вен пищевода.

Осложнения

Наиболее частым осложнением фиброза печени является портальная гипертензия, которая является причиной варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, подкожных вен передней брюшной стенки, прямой кишки, а также кровотечений из них. Иногда развивается асцит. В тяжёлых случаях развиваются печёночная энцефалопатия, почечная недостаточность, озлокачествление процесса с переходом в гепатоцеллюлярную карциному.

Профилактика

Профилактика развития фиброза печени заключается в отказе от чрезмерного употребления алкоголя, сбалансированном питании, ограничении приёма гепатотоксических препаратов, исключении воздействия токсических веществ, а также своевременной диагностике и лечении других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Оценка
- 3.75 из 5 возможных на основе 4 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами
05 янв 2019
Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет
04 янв 2019
Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение
29 дек 2018
Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?
27 дек 2018
Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение
26 дек 2018
Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!
25 ноя 2018
Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека
21 ноя 2018
Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень
17 ноя 2018
Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?
31 окт 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад