Холестаз

Холестаз

Холестаз

Холестаз (от др.-греч. chole – желчь, stasis – стояние) – это патологический процесс, характеризующийся уменьшением или прекращением поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки вследствие нарушения её синтеза, экскреции или выведения, что может быть связано с патологическими процессами на любом участке от гепатоцитов до дуоденального сосочка.

Причины возникновения

Холестатический синдром может иметь множество причин возникновения, однако их можно разделить на две группы – во-первых, патологические процессы, нарушающие синтез желчи, чаще внутрипечёночные причины, и, во-вторых, нарушения экскреции и выделения желчи. К первым можно отнести следующие:

· вирусные поражения печени (гепатиты);

· алкогольные поражения печени;

· токсические поражения печени (отравления тяжёлыми металлами, ядами);

· врождённые метаболические нарушения (муковисцидоз, галактоземия, недостаточность альфа1-антитрипсина, тирозинемия);

· медикаментозное поражение печени (при приёме некоторых гепатотоксичных лекарственных средств);

· первичный билиарный цирроз;

· септические состояния;

· застойная сердечная недостаточность;

· холестаз беременных;

· хромосомные нарушения (трисомии 17, 18, 13й хромосом);

· эндокринная патология (гипопитуитаризм, гипотиреоз);

· семейные синдромы (например, синдром Алажилля и т.п.).

К внепечёночным причинам относят следующие:

· склерозирующий холангит (первичный и вторичный);

· болезнь Кароли (врождённая дилятация внутрипечёночных желчных протоков);

· желчекаменная болезнь;

· стриктуры желчных протоков;

· злокачественные новообразования поджелудочной железы или холедоха;

· билиарная атрезия и др.

Симптомы

· кожный зуд, усиливающийся ночью, уменьшающийся днём (долгое время может быть единственным симптомом холестаза);

· ксантелазмы (небольшого размера образования желтовато-коричневатого цвета на веках, чаще симметрично расположенные);

· ксантомы (образования по типу ксантелазм – небольшие желтоватые образования, но располагающиеся на спине, груди, локтях);

· мацерация кожных покровов, а также гнойничковые высыпания при вторичном инфицировании расчёсов);

· гиперпигментация кожи;

· может возникать боль в эпигастрии, правом подреберье;

· тошнота, рвота, потеря аппетита;

· может отмечаться повышение температуры тела;

· желтушность кожи, слизистых оболочек и склер;

· потеря массы тела;

· изменения цвета мочи и кала (потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс);

· стеаторея (высокое содержание жиров в кале);

· гиповитаминозы (дефицит витамина А – сухость кожи, нарушение сумеречного зрения, сухость склер и слизистых оболочек; дефицит витамина Ебесплодие, мышечная слабость; дефицит витамина D остеопороз, патологические переломы);

· повышенная кровоточивость (снижение всасываемости витамина К);

· холелитиаз (образование камней в желчных протоках и пузыре).

Диагностика

· общий клинический анализ крови (анемия, лейкоцитоз);

· биохимический анализ крови (определяется повышение уровня прямого билирубина, желчных кислот, активности щелочной фосфатазы, уровня холестерина, активности лейцинаминопептидазы, ГГТ, 5-нуклеозидазы);

· анализ мочи (обнаруживаются желчные пигменты, уробилиноген);

· ультразвуковое исследование органов брюшной полости (увеличение печени, изменение размеров желчного пузыря, расширение желчных протоков над местом обтурации);

· ретроградная панкреатохолангиография (оценивается состояние желчных протоков);

· компьютерная и магнитно-резонансная томографии органов брюшной полости;

· чрескожная чрезпечёночная холангиография (эндоскопия желчных протоков с контрастированием);

· биопсия печени с гистологическим исследованием (применяется редко).

Виды заболевания

Холестаз может быть внутрипечёночным и внепечёночным. Внутрипечёночный можно разделить на следующие подвиды:

· функциональный холестаз (снижается уровень желчного канальцевого тока, билирубина и желчных кислот, печёночная экскреция воды);

· морфологический (накопление в гепатоцитах и желчных протоках компонентов желчи);

· клинический холестаз (задержка желчных компонентов в крови).

В зависимости от наличия желтухи или её отсутствия выделяют желтушный и безжелтушный холестаз.

По течению патологического процесса выделяют острый и хронический холестаз.

По механизму развития холестаз бывает парциальным (уменьшается объём выделяемой желчи), диссоциативным (задержка выделения некоторых компонентов желчи) и тотальным (нарушение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку).

Холестаз также может протекать с цитолизом или без него.

Действия пациента

При выявлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для обследования и дальнейшего лечения.

Лечение

Лечение холестатического синдрома заключается в устранении его причины, то есть лечения основного заболевания (лечение опухолей, удаление камней, дегельминтизация и др.). Возможно также применение урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), холестирамина, плазмафереза и т.п. Назначается также специальная диета со сниженным содержанием нейтральных жиров.

Осложнения

Осложняться холестаз может кровотечениями, остеопорозом, образованием камней в желчном пузыре с развитием холангита, гемеролопией, циррозом печени и печёночной недостаточностью.

Профилактика

Отказ от употребления алкогольных напитков, уменьшение количества острой, жирной и жареной пищи в рационе, своевременное лечение заболеваний, приводящих к холестазу.

Оценка
- 4 из 5 возможных на основе 13 голосов
Новости партнеров

Статьи по теме

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами

Поджелудочная железа: лечение народными средствами
05 янв 2019
Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет

Спорт и синдром раздраженного кишечника: что можно, а что нет
04 янв 2019
Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение

Гепатит С : основные симптомы и лечение
29 дек 2018
Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?

Как заставить желудок работать?
27 дек 2018
Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение

Боль в желудке: причины и лечение
26 дек 2018
Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!

Гепатит Е – второй случай заражения редким вирусом!
25 ноя 2018
Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека

Ученые обнаружили связь между кишечными бактериями и эмоциями человека
21 ноя 2018
Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень

Соленая пища разрушает печень
17 ноя 2018
Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?

Почему возникает гастрит?
31 окт 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Войти с помощью:

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Войти с помощью:

Назад