Остановка сердца

Остановка сердца

Остановка сердца - это полное прекращение сердечной деятельности, состояние клинической (обратимой) смерти.

Причины возникновения

К причинам возникновения остановки сердца относятся:

  • фибрилляция желудочков (хаотические сокращения отдельных пучков мышечных волокон желудочков);
  • асистолия желудочков (прекращение электрической деятельности сердца);
  • желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах;
  • электромеханическая диссоциация (отсутствие механической деятельности сердца при наличии электрической).

Перечисленные состояния имеют общую клиническую картину.

Симптомы

Проявление остановки сердца включают:

  • потерю сознания;
  • отсутствие пульса на крупных артериях;
  • шумное редкое дыхание, которое прекращается спустя несколько минут;
  • расширение зрачков (мидриаз) спустя несколько минут, утрата реакции на свет;
  • быстрое изменение цвета кожных покровов, их бледность и посинение.

Также возможно развитие судорог спустя несколько секунд после потери сознания.

Диагностика

Диагностика должна быть выполнена на протяжении нескольких минут, так как остановка сердца является экстренным состоянием. Проводится физикальный осмотр в ходе которого устанавливается факт отсутствия дыхания, сознания, а также пульсации на общей сонной артерии. Также отмечается расширение зрачков (мидриаз), синюшный, бледный цвет кожных покровов.

Для подтверждения отсутствия активности сердца, а также для определения эффективности терапии используется электрокардиография.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды остановки сердца:

  • асистолия первичная - развивается рефлекторно в результате раздражения блуждающего нерва, выполнения интубации без наркоза, а также нарушения обмена калия.
  • асистолия вторичная (при фибрилляции желудочков, асфиксии).

Действия пациента

Остановка сердца – крайне тяжелое состояние, которое требует безотлагательного оказания медицинской помощи. Поэтому при остановке сердца необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца пострадавшему.

Лечение

Неотложные мероприятия при остановке сердца включают:

  • прекардиальный удар (быстрый резкий удар кулаком по грудине) и непрямой массаж сердца;
  • дефибрилляцию (представляет собой электрическую импульсную терапию, позволяющую восстановить ритм сердца);
  • ИВЛ (искусственную вентиляцию легких);
  • подачу 100% кислорода через эндотрахеальную трубку или при помощи маски. 

Неотложная медикаментозная терапия в случае остановки сердца включает использование препаратов следующих фармакологических групп:

  • адреномиметики (улучшают проводимость электрического импульса по сердцу, увеличивают ЧСС (число сердечных сокращений));
  • антиаритмические препараты (восстанавливают нормальный ритм сокращения сердца);
  • М-холиноблокаторы (увеличивают ЧСС и облегчают проводимость электрических импульсов по сердцу).

Хирургическое лечение при остановке сердца предусматривает:

  • в случае тампонады сердца (скопления жидкости в перикарде) - выполнение перикардиоцентеза (забора жидкости из околосердечной сумки (перикарда) посредством иглы);
  • в случае напряженного пневмоторакса - выполнение пункции плевральной полости (проводится во II межреберье по среднеключичной линии) с последующим дренированием.

Осложнения

Если удается возобновить сердечную деятельность и пациент выживает, то последствия остановки сердца могут включать:

  • ишемическое поражение (в результате недостаточного кровоснабжения) печени, головного мозга, почек;
  • переломы ребер и другие травмы грудной клетки в результате допущения ошибок при выполнении наружного массажа сердца.

Профилактика

Необходимым является своевременная диагностика и адекватное лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, важную роль играет отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем. Следует обеспечить регулярные умеренные физические нагрузки (например, прогулки на свежем воздухе, выполнение утренней гимнастики), а также сбалансированное и рациональное питание (исключение жареной, слишком горячей, острой и консервированной пищи, ежедневное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (свежие овощи, фрукты)).

Важным профилактическим мероприятием является контроль артериального давления на уровне ниже 139/89 мм рт. ст. и отслеживание уровня холестерина.

Необходимым является применение лекарственных средств согласно назначению врача, в особенности барбитуратов, наркотических обезболивающих средств, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов.

Следует предотвращать обширные травмы с резкой и массивной кровопотерей, а также электротравмы. Помимо того, требуется исключить переохлаждения.

 

Оценка
- 3.5 из 5 возможных на основе 4 голосов

Статьи по теме

Что такое тепловой удар и как его избежать?

Что такое тепловой удар и как его избежать?

Что такое тепловой удар и как его избежать?
10 июл 2019
Укус клеща: что делать и когда следует заподозрить клещевой энцефалит

Укус клеща: что делать и когда следует заподозрить клещевой энцефалит

Укус клеща: что делать и когда следует заподозрить клещевой энцефалит
04 июл 2019
Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах
11 дек 2018
Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины

Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины

Когда малыш задыхается. Ларингоспазм: первая помощь и причины
07 ноя 2018
Как сделать искусственное дыхание и массаж сердца

Как сделать искусственное дыхание и массаж сердца

Как сделать искусственное дыхание и массаж сердца
27 окт 2018
Массаж сердца и искусственное дыхание: как реанимировать человека

Массаж сердца и искусственное дыхание: как реанимировать человека

Массаж сердца и искусственное дыхание: как реанимировать человека
26 сен 2018
Врачи не спасли ребенка после укуса змеи. Что нужно знать о сыворотках – противоядии

Врачи не спасли ребенка после укуса змеи. Что нужно знать о сыворотках – противоядии

Врачи не спасли ребенка после укуса змеи. Что нужно знать о сыворотках – противоядии
20 авг 2018
Греция объявила траур: пожар унес жизни более 70 человек

Греция объявила траур: пожар унес жизни более 70 человек

Греция объявила траур: пожар унес жизни более 70 человек
25 июл 2018
Отравления медикаментами

Отравления медикаментами

Отравления медикаментами
10 июл 2018
Показать больше статей

ВХОД или регистрация

Забыли пароль?

Вход или РЕГИСТРАЦИЯ

Нажимая «Зарегистрироваться»
вы соглашаетесь с правилами пользования

Назад