Остановка сердца

Рейтинг:
4 1

Остановка сердца

Остановка сердца - это полное прекращение сердечной деятельности, состояние клинической (обратимой) смерти.

Причины возникновения

К причинам возникновения остановки сердца относятся:

  • фибрилляция желудочков (хаотические сокращения отдельных пучков мышечных волокон желудочков);
  • асистолия желудочков (прекращение электрической деятельности сердца);
  • желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах;
  • электромеханическая диссоциация (отсутствие механической деятельности сердца при наличии электрической).

Перечисленные состояния имеют общую клиническую картину.

Симптомы

Проявление остановки сердца включают:

  • потерю сознания;
  • отсутствие пульса на крупных артериях;
  • шумное редкое дыхание, которое прекращается спустя несколько минут;
  • расширение зрачков (мидриаз) спустя несколько минут, утрата реакции на свет;
  • быстрое изменение цвета кожных покровов, их бледность и посинение.

Также возможно развитие судорог спустя несколько секунд после потери сознания.

Диагностика

Диагностика должна быть выполнена на протяжении нескольких минут, так как остановка сердца является экстренным состоянием. Проводится физикальный осмотр в ходе которого устанавливается факт отсутствия дыхания, сознания, а также пульсации на общей сонной артерии. Также отмечается расширение зрачков (мидриаз), синюшный, бледный цвет кожных покровов.

Для подтверждения отсутствия активности сердца, а также для определения эффективности терапии используется электрокардиография.

Виды заболевания

Выделяют следующие виды остановки сердца:

  • асистолия первичная - развивается рефлекторно в результате раздражения блуждающего нерва, выполнения интубации без наркоза, а также нарушения обмена калия.
  • асистолия вторичная (при фибрилляции желудочков, асфиксии).

Действия пациента

Остановка сердца – крайне тяжелое состояние, которое требует безотлагательного оказания медицинской помощи. Поэтому при остановке сердца необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца пострадавшему.

Лечение

Неотложные мероприятия при остановке сердца включают:

  • прекардиальный удар (быстрый резкий удар кулаком по грудине) и непрямой массаж сердца;
  • дефибрилляцию (представляет собой электрическую импульсную терапию, позволяющую восстановить ритм сердца);
  • ИВЛ (искусственную вентиляцию легких);
  • подачу 100% кислорода через эндотрахеальную трубку или при помощи маски. 

Неотложная медикаментозная терапия в случае остановки сердца включает использование препаратов следующих фармакологических групп:

  • адреномиметики (улучшают проводимость электрического импульса по сердцу, увеличивают ЧСС (число сердечных сокращений));
  • антиаритмические препараты (восстанавливают нормальный ритм сокращения сердца);
  • М-холиноблокаторы (увеличивают ЧСС и облегчают проводимость электрических импульсов по сердцу).

Хирургическое лечение при остановке сердца предусматривает:

  • в случае тампонады сердца (скопления жидкости в перикарде) - выполнение перикардиоцентеза (забора жидкости из околосердечной сумки (перикарда) посредством иглы);
  • в случае напряженного пневмоторакса - выполнение пункции плевральной полости (проводится во II межреберье по среднеключичной линии) с последующим дренированием.

Осложнения

Если удается возобновить сердечную деятельность и пациент выживает, то последствия остановки сердца могут включать:

  • ишемическое поражение (в результате недостаточного кровоснабжения) печени, головного мозга, почек;
  • переломы ребер и другие травмы грудной клетки в результате допущения ошибок при выполнении наружного массажа сердца.

Профилактика

Необходимым является своевременная диагностика и адекватное лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, важную роль играет отказ от табакокурения и злоупотребления алкоголем. Следует обеспечить регулярные умеренные физические нагрузки (например, прогулки на свежем воздухе, выполнение утренней гимнастики), а также сбалансированное и рациональное питание (исключение жареной, слишком горячей, острой и консервированной пищи, ежедневное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (свежие овощи, фрукты)).

Важным профилактическим мероприятием является контроль артериального давления на уровне ниже 139/89 мм рт. ст. и отслеживание уровня холестерина.

Необходимым является применение лекарственных средств согласно назначению врача, в особенности барбитуратов, наркотических обезболивающих средств, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов.

Следует предотвращать обширные травмы с резкой и массивной кровопотерей, а также электротравмы. Помимо того, требуется исключить переохлаждения.

 

Показать больше статей