Врожденный порок сердца

Рейтинг:
4 1

Врожденный порок сердца

Врожденным пороком сердца называют дефект в структуре крупных сосудов и/или сердца, присутствующий у человека с рождения.

Большинство пороков вызывают нарушение внутрисердечного тока крови, а также по малому, большому кругам кровообращения.

Причины возникновения

Причиной врожденного порока сердца могут быть экологические или генетические факторы (хромосомные мутации).

Симптомы

Клиническая картина врожденного порока сердца зависит от его тяжести и типа.

Симптомы, как правило, проявляются на ранних этапах жизни, однако некоторые типы пороков могут оставаться незамеченными на протяжении жизни. Характерны цианоз (синюшность кожных покровов), обмороки, одышка, недоразвитие мышц, низкий рост, утомляемость, частые респираторные инфекции, плохой аппетит.

Выделяют 4 клинических синдрома:

•  Синдром сердечной недостаточности (острая или хроническая, правожелудочковая  или левожелудочковая);

•  Кардиальный синдром: одышка при нагрузке или в покое, боль в области сердца, цианоз, перебои в работе сердца, бледность, набухание, пульсация сосудов шеи, изменения артериального давления, сердцебиение, деформация грудной клетки по типу сердечного горба;

•  Синдром хронической системной гипоксии: симптомы 'барабанных палочек', 'часовых стекол', отставание в росте, развитии;

•  Синдром дыхательных расстройств.

Диагностика

•  ЭКГ (электрокардиограмма) – характерны отклонение электрической оси сердца вправо или влево, разнообразные варианты аритмий;

•  Обзорная рентгенография сердца;

•  Контрастные рентгенологические методики (вентрикулография, ангиография и т. д.);

•  Эхо-кардиограмма (Эхо-КГ) – позволяет оценить функциональное состояние сердца, увидеть морфологию порока;

•  Доплер-эхо-КГ – позволяет выявить регургитацию, турбулентность тока крови.

Виды заболевания

Врожденные пороки сердца условно делят на две группы:

1.  Белые (с лево-правым сбросом крови):

•  с обеднением большого круга кровообращения (например, коарктация аорты, изолированный аортальный стеноз);

•  с обеднением малого круга кровообращения (например, изолированный пульмональный стеноз);

•  с обогащением малого круга кровообращения (например, атриовентрикулярная коммуникация, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, дефект межжелудочковой перегородки);

•  без существенного нарушения системной гемодинамики (синистро-, декстро-, мезокардии, брюшная, грудная, шейная дистопии сердца);

2.  Синие (с право-левым сбросом крови):

•  с обогащением малого круга кровообращения (например, комплекс Эйзенменгера, полная транспозиция магистральных сосудов);

•  с обеднением малого круга кровообращения (например, аномалия Эбштейна, тетрада Фалло).

Действия пациента

Ребенок с рождения наблюдается у кардиолога. Необходимо правильное питание и режим. Детей следует оберегать от инфекционных заболеваний. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе без напряжения.

Дети без цианоза могут посещать детский сад, школу, но должны находиться под особым наблюдением.

Лечение

Терапия врожденного порока сердца включает хирургические и терапевтические мероприятия.

Хирургическое лечение, как правило, зависит от фазы порока. В первой фазе показана операция по экстренным показаниям (при обеднении малого круга кровообращения создают искусственный боталлов проток, при обогащении малого круга кровообращения – искусственное стенозирование легочной артерии по Мюллеру-Альберту). Во второй фазе производят операцию в плановом порядке в зависимости от вида порока. В третьей фазе хирургическое лечение не показано.

Терапевтическое лечение включает коррекцию острой левожелудочковой (отек легких, сердечная астма), одышечно-цианотических приступов, аритмий, ишемии миокарда, хронической сердечной недостаточности.

Осложнения

  • Сердечная недостаточность;
  • Бактериальный эндокардит;
  • Ранние затяжные пневмонии в результате застоя в малом круге кровообращения;
  • Высокая легочная гипертензия или синдром Эйзенменгера;
  • Одышечно-цианотические приступы;
  • Синкопальные состояния вплоть до развития нарушения мозгового кровообращения;
  • Стенокардитический синдром;
  • Инфаркт миокарда;
  • Релятивная (относительная) анемия.

Профилактика

Профилактические мероприятия относительно врожденных пороков сердца, прежде всего, включают медико-генетическое консультирование. Проводится разъяснительная работа среди будущих родителей, у которых повышен риск развития врожденного порока сердца у будущего ребенка.

Нежелателен брак между двумя людьми, которые имеют врожденные пороки сердца.

Профилактика развития врожденного порока сердца у плода включает в себя постоянное наблюдение врачом женщин, переболевших краснухой во время беременности.

 

 

 

Лекарства при этом состоянии
Лекарства
Нитроглицерин
Нитроглицерин
Нитросорбид
Нитросорбид
Вазонат
Вазонат
Кардосал
Кардосал
Кардосал плюс
Кардосал плюс
Пмс-Холестирамин Регуляр Со Вкус Апельсина
Пмс-Холестирамин Регуляр Со Вкус Апельсина
Кординорм
Кординорм
Тризипин раствор для инъекций
Тризипин раствор для инъекций
Тризипин таблетки
Тризипин таблетки
Изо-мик раствор
Изо-мик раствор
Изо-мик спрей
Изо-мик спрей
Дикор Лонг
Дикор Лонг
Олмесар
Олмесар
Олмесар-Н
Олмесар-Н
Васта
Веносал Плюс
Веносал Плюс
Тримедронат
Тримедронат
Амапин-Л
Атормак
Атормак
Хизарт- H
Хизарт- H-Дс
Нитромакс
Нитромакс
Нитро-Мик раствор для инъекций
Нитро-Мик раствор для инъекций
Тризипин Лонг
Тризипин Лонг
Лимистин
Лимистин
Роместин
Арифам
Престариум Комби
Престариум Комби
Престариум Аргинин Комби
Престариум Аргинин Комби
Тенаксум
Тенаксум
Трипликсам
Трипликсам
Правапрес
Софтензиф
Софтензиф
Флеботон
Флеботон
Карведигамма
Карведигамма
Лизигамма
Лизигамма
Верапамила Гидрохлорид
Верапамила Гидрохлорид
Индовенол
Индовенол
Мексаритм
Мексаритм
Пантевенол
Пентоксифиллин Sr-Апо
Карведилол-Кв
Карведилол-Кв
Комбиприл-Кв
Комбиприл-Кв
Комбисарт Н
Нормопрес
Нормопрес
Эпадол Нео
Эпадол Нео
Гулидол
Масло Семян Тыквы
Масло Семян Тыквы
Капикор
Капикор
Олвазол
Виноксин Мв
Виноксин Мв
Евробисопролол
Еврорамиприл
Еврорамиприл
Кливас
Кливас
Метопрол Ретард
Лиогель
Лиогель
Авеню
Авеню
Аладин
Аладин
Изодинитрат
Изодинитрат
Корсар Н
Корсар Н
Метопролола Тартрат
Метопролола Тартрат
Рамизес Ком
Рамизес Ком
Эналозид Форте
Эналозид Форте
Проктозан Нео
Проктозан Нео
Трилипикс
Трилипикс
Эринорм
Аттенто
Расилез Нст
Расилез Нст
Эксфорж Н
Эксфорж Н
Диостар
Эскузан N
Эскузан N
Ливазо
Ливазо
Зетия
Амлокор
Амлокор
Касарт
Нуклеинат-Кардио
Нуклеинат-Кардио
Рениаль
Рениаль
Кардуктал
Кардуктал
Кораргин
Кораргин
Печаевский Валидол Без Сахара
Печаевский Валидол Без Сахара
Печаевский Валидол-Натур
Печаевский Валидол-Натур
Печаевский Валикардол Без Сахара
Печаевский Валикардол Без Сахара
Печаевский Валикардол-Натур
Печаевский Валикардол-Натур
Атотекс
Превенкор
Превенкор Плюс
Ровикс
Эрупнил
Эрупнил Плюс
Лазикс Нео
Лазикс Нео
Нодон
Липостат
Липостат
Карвид
Лосакар
Лосакар
Рамил
Торвадак
Торвадак
Конвериум
Конвериум
Магурол
Магурол
Медокардил
Медокардил
Эйконол
Эйконол
Лозартик Плюс
Комбисо
Комбисо
Нитресан
Нитресан
Промеприл
Промеприл
Азтор
Азтор
Монотрат
Офталек
Бисопровел
Лизиновел
Энафрил
Энафрил
Амлодекс
Амлодекс
Лозекс
Лозекс
Лозекс Плюс
Лозекс Плюс
Изомилин
Ницеромакс
Ницеромакс
Нормекс
Сердечно-Сосудистый сбор
Сердечно-Сосудистый сбор
Адренор
Дибензимил
Милинон
Метонат
Метонат
Эскувен
Эскувен
Чеснока Масло
Чеснока Масло
Гемитон
Гемитон
Липикард
Липикард
Липикс
Липикс
Рависол
Рависол
Нифедикор Ретард
Нитро-Мик спрей
Нитро-Мик спрей
Показать больше статей