Железодефицитная анемия

Рейтинг:
4 1

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) – это полиэтиологический гематологический синдромокомплекс, связанный с дефицитом железа вследствие нарушения поступления, усвоения его и повышенной потери, что проявляется гипохромной анемией и сидеропенией.

Согласно статистическим данным ВОЗ около 2 млрд людей страдают от анемии (чаще женщины и дети).

железодефицитная анемия фото

 

Причины возникновения

Основные две причины развития данного вида анемии – это несбалансированное питание и кровопотери различной локализации. ВОЗ рассматривает также как первопричину глистные инвазии в малоразвитых странах, то есть в странах с низким уровнем санитарно-гигиенической культуры. Рассмотрим более подробно причины возникновения ЖДА:

 

  • потери железа, превышающие физиологические (массивные травмы с кровопотерей, длительные кровотечения из ЖКТ, при обильных менструациях у женщин, при маточных кровотечениях);
  • недостаточное алиментарное поступления железа в организм как следствие несбалансированного питания;
  • нарушение всасывания железа при нормальном поступлении его (например, при болезни Крона, глютеновой болезни, в пожилом возрасте);
  • повышение потребности в железе вследствие быстрого роста организма (у детей), при беременности у женщин;
  • приём лекарственных средств, снижающих всасывание железа (препараты, содержащие кальций, антацидные средства, блокаторы протонной помпы);
  • иногда ЖДА может быть связана с наследственными болезнями (такими как, например, дефицит трансферрина);
  • врождённый дефицит железа.

 

Симптомы железодефицитной анемии

Клинические проявления появляются при анемии средней степени тяжести и могут быть следующими:

 

  • слабость, быстрая утомляемость, обмороки;
  • бледность и сухость кожных покровов, слизистых оболочек, склер;
  • головные боли, головокружения;
  • одышка, учащённое сердцебиение;
  • извращение вкусовых предпочтений (желание есть мел, землю, дерево);
  • ломкость волос и ногтей (койлонихия);
  • гипоацидные состояния (нарушается продукция желудочного сока), дискинезии желчевыводящих путей;
  • кардиомиопатии при длительно текущей анемии, мышечная слабость (снижение железа в миоглобине);
  • синдром Пламмера-Винсона (нарушение процесса глотания вследствие постоянного ощущения инородного тела в горле);
  • хейлит (заеды), атрофия сосочков языка.

 

Диагностика

1.  Общий клинический анализ крови обнаруживает снижение концентрации гемоглобина менее 110г/л, снижение количества эритроцитов менее 3,8*1012, цветной показатель ниже 0,85, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 10-12 мм/час и более, содержание ретикулоцитов в пределах 10-20%о, определяется пойкило- и анизоцитоз. При автоматическом анализе выявляется снижение среднего объёма эритроцита (MCV меньше 80 фл), средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСНС меньше 320 г/л), а также снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН менее 26 пг), повышение RDW до 14% и более (степень анизоцитоза эритроцитов).

2.  Биохимический анализ крови выявляет снижение концентрации сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л, снижение коэффициента насыщения железом трансферрина (менее 17%), увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки крови (более 69 мкмоль/л), снижение СФ – сывороточного ферритина – менее 30 мкг/л, а также увеличение растворимых рецепторов трансферрина до уровня 2,9 мкг/мл и более.

диагностика железодефицитной анемии фото

 

Классификация

Выделяют следующие виды железодефицитной анемии:

 

  • гипорегенераторная ЖДА;
  • нормобластическая;
  • гипохромная;
  • микроцитарная ЖДА.

 

Различают также три степени данной анемии:

 

  • I степень - гемоглобин на уровне 90-120 г/л, запасы железа в депо истощаются;
  • II ст. – гемоглобин снижен до 60-90 г/л;
  • III ст. – гемоглобин на уровне 60 и менее г/л, необходима срочная госпитализация, диагностика и лечение причины ЖДА.

 

Действия пациента

При наличии вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту и сдать общий и биохимический анализы крови.

Лечение железодефицитной анемии

Основные цели при лечении железодефицитной анемии – это устранение первопричины её возникновения, то есть рациональное питание, выявление и устранение кровотечений, а также возмещение недостатка железа в организме.

лечение железодефицитной анемии фото

Основные принципы медикаментозной терапии данного вида анемии:

  • применяются пероральные железосодержащие препараты;
  • индивидуальный расчет дозы с учётом терапевтического плана лечения и массы тела больного;
  • достаточная длительность назначения препаратов железа (от 3 до 6 месяцев в зависимости от степени ЖДА) до устранения тканевой сидеропении;
  • контроль эффективности лечения данными препаратами.

 

Осложнения

Самым грозным осложнением нелеченной железодефицитной анемии является гипоксическая кома, возникающая при длительных кровотечениях в случае отсутствия необходимого лечения или при острой кровопотере.

Профилактика железодефицитной анемии

Первичная профилактика дефицита железа заключается в сбалансированном, адекватном питании человека. Вторичная профилактика – это своевременное выявление и лечение латентного дефицита железа, а также ЖДА.

 

Читайте также:

Как минералы влияют на наш организм

Анемия у пожилых людей

Витамины и минералы для здоровья

Показать больше статей