Желтуха

Желтуха – окрашивание склер, кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, обусловленное отложением в них желчных пигментов. Возникает при концентрации билирубина в плазме крови более 26 ммоль/л. Желтуха является симптомом множества заболеваний.

Причины возникновения

Истинная желтуха может возникать в результате следующих причин:

  1. Чрезмерное разрушение эритроцитов.
  2. Нарушение захвата билирубина гепатоцитами или связывания его с глюкуроновой кислотой.
  3. Наличие препятствия для выделения билирубина с желчью и обратного всасывания связанного билирубина в кровь.

Чрезмерное разрушение эритроцитов

Такую желтуху называют гемолитической или надпеченочной. Основная причина гемолитической желтухи – наследственная или приобретенная гемолитическая анемия. Также она может развиться при:

Нарушение захвата билирубина гепатоцитами 

Такую желтуху называют паренхиматозной или печеночноклеточной. В зависимости от механизма повреждения гепатоцитов выделяют три вида паренхиматозной желтухи:

  1. холестатическую;
  2. ферментопатическую;
  3. печеночно-клеточную.

Печеночноклеточная желтуха является частым признаком повреждения печени. Она наблюдается при:

Препятствия для выделения билирубина с желчью

Такую желтуху называют механической или подпеченочной. Ее причинами могут быть:

Симптомы желтухи

Клиническая картина надпеченочной желтухи:

Клиническая картина печеночной желтухи:

При хронической патологии печени, наряду с желтухой, выявляются признаки портальной гипертензии: выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке, варикозное расширение вен желудка, пищевода, геморроидальных вен, асцит.

Клиническая картина подпеченочной желтухи:

Кожный зуд при механических желтухах, возникающих вследствие опухолевого процесса, часто возникает задолго до появления желтухи, носит упорный характер и не поддается терапии. Печень обычно увеличена, плотной или эластической консистенции, иногда узловатая (при злокачественном процессе). Селезенка не увеличена.

Диагностика

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

Виды заболевания

1. Истинная желтуха бывает:

2. Ложная желтуха - окрашивание кожи в желтый цвет в результате накопления в ней каротинов при обильном и длительном употреблении в пищу некоторых продуктов (моркови, апельсинов, свеклы, тыквы) или приеме внутрь пикриновой кислоты, акрихина.

Действия пациента

При появлении желтухи необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Возникновение желтухи обычно требует госпитализации. Лечение желтухи зависит от причины ее возникновения. Используется хофитол.

Осложнения

Тяжесть и характер осложнений желтухи зависит от основного заболевания и уровня билирубина в крови. При отсутствии или неадекватном лечении возможно развитие печеночной недостаточности.

Профилактика

Необходимо избегать инфекций, рационально питаться, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек

Поделиться: