| 2013-10-18 17:25:40
У меня диагноз- дисплазия шейки матки, биопсия дала простую лейкоплакию. Кроме этого- мы лечились с...
У меня диагноз- дисплазия шейки матки, биопсия дала простую лейкоплакию. Кроме этого- мы лечились с мужем от папиллома вируса16-18. Вопрос: мы хотим родить второго ребенка- надо ли нам сейчас делать операцию по иссечению или как там это называется, или же можно беременеть прямо сейчас? Мне сказали, что после операции некоторое время нельзя рожать. И еще, где это все можно сделать в Киеве, кроме районной поликлинники. С ув.Юлия
Ответы врачей 4
Статьи по теме
"гинекология"
30776
Березовская Елена Петровна
акушер-гинеколог
Адрес: Mount Sinai Hospital , clinical research coordinator, director
Телефон: 000-000-000
Лейкопалкия - это не то, что должно быть в гистологическом диагнозе. Лейкоплакия - это "белое толстое пятно" (типа заплаты). В результах биопсии должна быть характеристика клеток с одним из выводов (вид дисплазии по степени градации, вид клеток по степени градации).
30776
Березовская Елена Петровна
акушер-гинеколог
Адрес: Mount Sinai Hospital , clinical research coordinator, director
Телефон: 000-000-000
То, что у вас найден вирус человеческой папилломы и именно тех типов, которые встречаются у женщин с раком шейки матки, "вводит" вас в группу риска и требует пожизненного наблюдения, а порой и лечения. Однако, при наличии этого вируса лечение может быть неэффективным. Повторые оперативные лечения разными способами (холодом, лазером, прижиганием, конизацией) могут привести к стенозу цервикального канала, а также к неполноценнтости шейки матки во время беременности из-за уменьшения количества шеечной ткани.
Очень важно определить, является лейкоалкия истинной, т.е. предраковым изменением, или же инфекционного поисхождения, поэтому важно знать, где нашли это пятно - в какой зоне шейки матки.
Классификация заболеваний шейки матки очень изменилась за последние пять лет. Изменилось также отношение к лечению некоторых состояний шейки матки, которые по старой классификации считали предраковыми.
По старой классификации все цитологические мазки делили на 5 классов:
1 - нормальный мазок.
2 - наличие атипичных клеток
3 - наличие дисплазии
4 - "рак на месте" (carcinoma in situ)
5 - инвазивный рак.
В 1972 году эта нумерная система в ряде стран была заменена понятием цервикальной интраэпителиальной неоплазии (и это была средняя, умеренная и тяжелая дисплазии) и этой классификацией руководствовались длительный период врачи Европы и Америки. Средняя/легкая дисплазия требовала только наблюдения, умеренная - здесь вопрос о лечении вызывал споры, и тяжелая дисплазия чаще всего требовала лечения. Совсем недавно в связи с совершенствованием диагностических методов в плане рака шейки матки, данная классификация опять притерпела кардинальное пересмотрение. Но какая польза для вас от всех этих переклассификаций? Немного другой подход в обследовании вас может изменить тактику ведения , и даже лечения, вашей проблемы. Понятием "лейкоплакия" шейки матки уже не пользуются большинство врачей мира, хотя это может быть проявлением дисплазии.
Что сейчас предлагает современная медицина?
Если у женшины в цитологическом мазке обнаружили атипичные клетки(5% всех мазков), в 50% случаев они исчезают сами по себе (спонтанно) без всякого вмешательства со стороны врачей. Если обнаружена инфекция, то женщине предлагают полечить эту инфекцию. Женщине предлагают повторять цитологическое обследование каждые 4-6 месяцев в течение 2 лет.
Если у женщины цитологически обнаружили легкую или умеренную дисплацию (это наблюдается от 5 до 40% всех мазков), то в 78,3% эти изменения тоже исчезают и становятся нормальными без всякого лечения. Однако, при такие результаты цитологического обследования требуют повторить мазок через 4-6 месяцев и если дисплазия не прошла, то тогда делают кольпоскопию. Или же кольпоскопию с прицельной (направленной) биопсией делают сразу же. Опять же, если боаружена инфекция - ее лечат консервативно. Эти два вида дисплазии чаще всего не требуют никакого оперативного вмешательства в виде криодеструкции или прижигания. Нужно учитывать также, что дисплазия может быть проявлением гормональных нарушений (часто гипоэстрогенного происхождения), поэтому ее лечение может быть безуспешным на фоне имеющихся гормональных нарушений.
Если в мазке находят тяжелую дисплазию или подозрение на рак, тогда нужно обязательно провести колькоскопию с прицельной биопсией зоны трансформации шейки матки. Если эту зону невозможно увидеть кольпоскопически, проводят коническую биопсию шейки матки. Лечение будет зависеть от результатов биопсии.
Таким образом, вопрос об оперативном лечении в вашем случае должен решаться обдуманно, не спеша. Наличие у вас вируса, который находят чаще всего у женщин с раком шейки матки (но до сих пор не доказано, что этот вирус вызывает рак шейки - нет таких данных ни в одной стране мира), наличие лейкоплакии и дисплазии еще не являются непосредственными показаниями для оперативного лечения. Необходмио провести дополнительное обследование, в том числе, почему бы не провести биопсию пораженного участка шейки матки? Если вы думаете о будущей беременности, я бы, как врач, подходила к вашей проблеме очень серьезно и обдуманно. Со мной могут не согласиться мои коллеги, но это мое личное мнение.
Очень важно определить, является лейкоалкия истинной, т.е. предраковым изменением, или же инфекционного поисхождения, поэтому важно знать, где нашли это пятно - в какой зоне шейки матки.
Классификация заболеваний шейки матки очень изменилась за последние пять лет. Изменилось также отношение к лечению некоторых состояний шейки матки, которые по старой классификации считали предраковыми.
По старой классификации все цитологические мазки делили на 5 классов:
1 - нормальный мазок.
2 - наличие атипичных клеток
3 - наличие дисплазии
4 - "рак на месте" (carcinoma in situ)
5 - инвазивный рак.
В 1972 году эта нумерная система в ряде стран была заменена понятием цервикальной интраэпителиальной неоплазии (и это была средняя, умеренная и тяжелая дисплазии) и этой классификацией руководствовались длительный период врачи Европы и Америки. Средняя/легкая дисплазия требовала только наблюдения, умеренная - здесь вопрос о лечении вызывал споры, и тяжелая дисплазия чаще всего требовала лечения. Совсем недавно в связи с совершенствованием диагностических методов в плане рака шейки матки, данная классификация опять притерпела кардинальное пересмотрение. Но какая польза для вас от всех этих переклассификаций? Немного другой подход в обследовании вас может изменить тактику ведения , и даже лечения, вашей проблемы. Понятием "лейкоплакия" шейки матки уже не пользуются большинство врачей мира, хотя это может быть проявлением дисплазии.
Что сейчас предлагает современная медицина?
Если у женшины в цитологическом мазке обнаружили атипичные клетки(5% всех мазков), в 50% случаев они исчезают сами по себе (спонтанно) без всякого вмешательства со стороны врачей. Если обнаружена инфекция, то женщине предлагают полечить эту инфекцию. Женщине предлагают повторять цитологическое обследование каждые 4-6 месяцев в течение 2 лет.
Если у женщины цитологически обнаружили легкую или умеренную дисплацию (это наблюдается от 5 до 40% всех мазков), то в 78,3% эти изменения тоже исчезают и становятся нормальными без всякого лечения. Однако, при такие результаты цитологического обследования требуют повторить мазок через 4-6 месяцев и если дисплазия не прошла, то тогда делают кольпоскопию. Или же кольпоскопию с прицельной (направленной) биопсией делают сразу же. Опять же, если боаружена инфекция - ее лечат консервативно. Эти два вида дисплазии чаще всего не требуют никакого оперативного вмешательства в виде криодеструкции или прижигания. Нужно учитывать также, что дисплазия может быть проявлением гормональных нарушений (часто гипоэстрогенного происхождения), поэтому ее лечение может быть безуспешным на фоне имеющихся гормональных нарушений.
Если в мазке находят тяжелую дисплазию или подозрение на рак, тогда нужно обязательно провести колькоскопию с прицельной биопсией зоны трансформации шейки матки. Если эту зону невозможно увидеть кольпоскопически, проводят коническую биопсию шейки матки. Лечение будет зависеть от результатов биопсии.
Таким образом, вопрос об оперативном лечении в вашем случае должен решаться обдуманно, не спеша. Наличие у вас вируса, который находят чаще всего у женщин с раком шейки матки (но до сих пор не доказано, что этот вирус вызывает рак шейки - нет таких данных ни в одной стране мира), наличие лейкоплакии и дисплазии еще не являются непосредственными показаниями для оперативного лечения. Необходмио провести дополнительное обследование, в том числе, почему бы не провести биопсию пораженного участка шейки матки? Если вы думаете о будущей беременности, я бы, как врач, подходила к вашей проблеме очень серьезно и обдуманно. Со мной могут не согласиться мои коллеги, но это мое личное мнение.
6365
Попова Татьяна Алексеевна
акушер-гинеколог
Адрес: г. Киев, клинках МД Клиник, ул.Е.Пчелки 3а и Медисвит, ул. Р.Окипной, 4б
Телефон: (044)3930000
Необходимо лечить шейку матки до наступления беременности, тк у Вас
предраковое заболевание, ситуацию усугубляет наличие онкогенных штаммов
папиломавируса. Для лечения ш/матки можете обращаться 5164191.
предраковое заболевание, ситуацию усугубляет наличие онкогенных штаммов
папиломавируса. Для лечения ш/матки можете обращаться 5164191.
30776
Березовская Елена Петровна
акушер-гинеколог
Адрес: Mount Sinai Hospital , clinical research coordinator, director
Телефон: 000-000-000
1. Лейкоплакия и дисплазия - это два диагноза из разных категорий клинической диагностики. Не всякую дисплазию нужно лечить. Лейкоплакию лучше пролечить.
2. Вирус папилломы человека будет находиться в вашем организме пожизненно. Нет таки препаратов, которыу бы могли убить его, как это делают, например, антибиотики с бактериями. У вас могут быть длительные ремиссии, однако не исключено, что у вас может время от времени проходить реативация вируса. В плане будущего: этот вирус находят у больных раком шейки матки в 90% случаев. Поэтому вам необходимо регурно наблюдаться у гинеколога.
3. Вирус, а также дисплазия, не имеют ничего общего с беременностью. Если есть показания для лечения дисплазии, то ее необходимо лечить. Если таких показаний нет, то беременнейте на здоровье.
4. Рожать можно. Вид операции зависит от вида проблемы, от навыков врача и наличии необходимого оборудования в том центре, в который вы обратитесь.
Консультации на сайте likar.info носят ознакомительный характер. Перед лечением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.